2) 170
3) 140 (+)
4) 110
У новорождённого ребёнка средняя частота сердечных сокращений составляет около 140 ударов в минуту, что соответствует физиологическим особенностям периода адаптации после рождения. Ориентировочный диапазон ЧСС в состоянии покоя обычно составляет 120–160 ударов в минуту. Более высокая частота по сравнению со взрослыми обусловлена интенсивным обменом веществ, высокой потребностью тканей в кислороде, небольшой ударной ёмкостью сердца и незрелостью механизмов вегетативной регуляции.
ЧСС у новорождённого изменяется в зависимости от сна, бодрствования, плача, кормления, температуры и общего состояния. Поэтому оценивать её следует в покое, предпочтительно выслушивая верхушечный толчок сердца или подсчитывая пульс в течение полной минуты, одновременно обращая внимание на ритм и наполнение пульсовой волны. Кратковременное учащение при плаче может быть физиологичным, тогда как стойкое отклонение требует поиска причины.
Значительное снижение частоты сердечных сокращений может возникать при гипоксии, угнетении дыхания, переохлаждении или тяжёлых нарушениях кровообращения. Стойкая тахикардия возможна при лихорадке, обезвоживании, анемии, инфекции или нарушениях ритма. Таким образом, показатель 140 ударов в минуту отражает типичную среднюю ЧСС здорового новорождённого и является правильным ответом.
| Состояние ребёнка | Ориентировочная ЧСС, уд/мин | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Новорождённый в покое | 120–160 | Физиологический диапазон; среднее значение около 140 |
| Сон | 90–160 | Возможное умеренное урежение при сохранении нормального дыхания и перфузии |
| Спокойное бодрствование | 100–160 | Оценивается с учётом цвета кожи, дыхания и двигательной активности |
| Плач, беспокойство, кормление | До 160–180 кратковременно | Допустимое реактивное учащение с последующим восстановлением в покое |
| Стойкая ЧСС более 160–180 | Выше возрастной нормы | Возможны лихорадка, гиповолемия, гипоксия, инфекция или тахиаритмия |
| ЧСС менее 100 | Патологическое снижение | Требуется немедленная оценка дыхания, оксигенации и кровообращения, особенно в раннем неонатальном периоде |
Однократное измерение не всегда отражает истинное состояние ребёнка, поэтому при отклонениях ЧСС проводят повторный подсчёт в покое. Интерпретация должна включать оценку частоты дыхания, насыщения крови кислородом, цвета кожи, температуры и капиллярного наполнения. У новорождённого важна не только числовая величина пульса, но и её устойчивость, ритмичность и соответствие общему клиническому состоянию. Стойкая брадикардия или тахикардия требует незамедлительной медицинской оценки.