2) предупреждение рецидивов
3) предупреждение употребления алкоголя
4) лечение заболеваний
Вторичная профилактика алкоголизма направлена на лиц, у которых уже сформировалось рискованное или вредное употребление алкоголя либо появились начальные признаки зависимости, но заболевание ещё можно остановить на раннем этапе. Поэтому её непосредственной целью является прекращение употребления алкоголя: это разрывает воздействие этанола на центральную нервную систему, предупреждает усиление толерантности, формирование абстинентного синдрома и прогрессирование соматических и психических осложнений.
К вторичной профилактике относятся раннее выявление проблемного употребления, мотивационное консультирование, краткие профилактические вмешательства, направление к врачу-психиатру-наркологу и начало лечения при наличии зависимости. Ориентирами для углублённого обследования служат патологическое влечение, утрата контроля над количеством и частотой алкоголя, рост толерантности, употребление несмотря на вредные последствия и появление абстинентных проявлений. Предупреждение рецидивов обычно относят преимущественно к третичной профилактике и реабилитации пациентов с установленной зависимостью и ремиссией, тогда как предупреждение самого начала употребления относится к первичной профилактике.
| Уровень профилактики | Основной контингент | Цель | Типичные мероприятия |
|---|---|---|---|
| Первичная | Лица без признаков проблемного употребления | Предупреждение начала употребления алкоголя и формирования установок на его отказ | Санитарное просвещение, формирование навыков здорового поведения, работа с семьёй и подростками |
| Вторичная | Лица с рискованным или вредным употреблением, начальными проявлениями зависимости | Отказ от употребления и предотвращение перехода к сформированной зависимости | Скрининг, краткое вмешательство, мотивационное консультирование, раннее лечение |
| Третичная | Пациенты с диагностированной алкогольной зависимостью, включая период ремиссии | Предупреждение рецидивов, инвалидизации и социальной дезадаптации | Противорецидивная терапия, психотерапия, реабилитация, взаимопомощь, диспансерное наблюдение |
| Рискованное употребление | Употребление с повышенной вероятностью медицинского или социального вреда | Снижение риска и прекращение употребления до появления зависимости | Оценка количества и частоты употребления, консультирование, контроль факторов риска |
| Синдром зависимости | Сочетание патологического влечения, нарушения контроля, толерантности или абстиненции | Специализированное лечение и поддержание ремиссии | Медицинская помощь при абстиненции, психотерапия, фармакологическая поддержка по показаниям |
| Рецидив | Возобновление патологического употребления после периода ремиссии | Восстановление трезвости и предотвращение дальнейших срывов | Повторная оценка состояния, коррекция лечения, работа с триггерами и поддерживающей средой |
Для сестринской практики важно не ограничиваться фиксацией факта употребления, а оценивать признаки утраты контроля, последствия алкоголизации и готовность пациента к изменениям. Отказ от алкоголя на раннем этапе может предотвратить нейроадаптацию и формирование устойчивого синдрома зависимости. При подозрении на зависимость медицинская сестра обеспечивает доверительное общение, скрининг, мотивацию к обращению за специализированной помощью и наблюдение за безопасностью пациента. При выраженном абстинентном синдроме самостоятельное прекращение употребления может быть опасным и требует медицинского сопровождения.