2) респираторно-синцитиальной инфекции (+)
3) герпес-вирусной инфекции
4) метапневмовирусной инфекции
Реакция связывания комплемента (РСК) относится к классическим серологическим методам диагностики респираторных вирусных инфекций. Метод основан на образовании комплекса антиген—антитело , который связывает и инактивирует внесённый комплемент. Если специфические антитела присутствуют, комплемент расходуется и не вызывает гемолиз эритроцитов в индикаторной системе; отсутствие гемолиза расценивается как положительная реакция.
Для респираторно-синцитиальной инфекции РСК применяют с использованием антигена вируса и сывороток пациента. Наиболее диагностически значимым является исследование парных сывороток: первой, взятой в остром периоде, и второй — через 10–14 дней или несколько недель. Достоверным признаком недавней инфекции считают нарастание титра специфических комплементсвязывающих антител не менее чем в 4 раза; результат однократного исследования имеет ограниченную ценность.
Таким образом, в классической схеме лабораторной диагностики именно респираторно-синцитиальная инфекция является правильным вариантом. РСК не позволяет надёжно определить локализацию и момент репликации вируса, а у детей раннего возраста серологическая диагностика может быть затруднена из-за незрелости иммунного ответа и наличия материнских антител. В современной практике для раннего подтверждения инфекции преимущественно используют выявление РНК вируса методом ОТ-ПЦР или обнаружение вирусного антигена, тогда как РСК сохраняет главным образом историческое и учебное значение.
| Инфекция или диагностический аспект | Особенности применения РСК | Наиболее значимый критерий |
|---|---|---|
| Респираторно-синцитиальная инфекция | Классический метод серологического подтверждения инфекции с использованием специфического вирусного антигена | Четырёхкратное и более нарастание титра антител в парных сыворотках |
| Грипп | Серологические реакции также исторически применялись, однако РСК не является специфичным современным методом ранней диагностики | Предпочтительны ОТ-ПЦР, экспресс-тесты на антиген и вирусологическое исследование |
| Герпесвирусная инфекция | РСК имеет ограниченную диагностическую ценность из-за необходимости дифференцировать латентную и активную инфекцию | Используют ПЦР для выявления ДНК вируса, а также типоспецифические серологические тесты по показаниям |
| Метапневмовирусная инфекция | РСК не относится к основным рутинным методам подтверждения заболевания | Наиболее информативно выявление РНК метапневмовируса методом ОТ-ПЦР |
| Положительная РСК | Указывает на связывание комплемента иммунным комплексом антиген—антитело | В индикаторной системе отсутствует гемолиз эритроцитов |
| Отрицательная РСК | Комплемент остаётся свободным и участвует в гемолитической реакции | Наблюдается гемолиз эритроцитов; специфические антитела не выявлены или их концентрация недостаточна |
РСК выявляет иммунный ответ, а не сам вирус, поэтому результат следует оценивать с учётом сроков заболевания и клинической картины. Важное диагностическое значение имеет динамика титра антител, а не только их наличие в одной сыворотке. При острой инфекции нижних дыхательных путей у детей метод молекулярного выявления вирусной РНК обычно обладает большей чувствительностью и позволяет быстрее подтвердить этиологию заболевания.