2) 3
3) 18
4) 7 (+)
Правильный ответ — 7 дней. Плановый осмотр пациентов на педикулёз проводят при поступлении в медицинскую организацию и далее не реже одного раза в 7 дней в течение лечения. Еженедельный интервал позволяет своевременно выявить заражение, возникшее уже в стационаре, а также обнаружить насекомых, появившихся после вылупления из ранее незамеченных гнид.
Педикулёз диагностируют при обнаружении живых вшей или жизнеспособных гнид. Гниды прочно прикреплены к волосу у его основания, обычно на расстоянии до 1 см от кожи головы, и не сдвигаются при проведении ногтем или частым гребнем, в отличие от перхоти и частиц косметических средств. Осмотр выполняют при хорошем освещении, последовательно разделяя волосы и уделяя особое внимание затылочной, височным и заушным областям; при подозрении на платяной педикулёз дополнительно осматривают швы и складки одежды.
Интервал в 7 дней связан с биологическим циклом головной вши: из яиц обычно вылупляются нимфы примерно через неделю, после чего их можно обнаружить при повторном обследовании. Поэтому контрольный осмотр необходим даже после проведенной санитарной обработки и применения противопедикулёзного средства. При выявлении педикулёза пациента изолируют согласно внутреннему порядку организации, проводят обработку волос или одежды и осуществляют повторную проверку эффективности лечения.
| Объект или признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Живая вошь | Наиболее достоверный критерий активного педикулёза; обнаруживается при осмотре волос, кожи или одежды. |
| Гниды | Овальные образования, прочно прикреплённые к волосу; особенно значимы при расположении близко к коже головы. |
| Перхоть и чешуйки кожи | Не являются гнидами: легко отделяются от волос при лёгком смахивании или проведении гребнем. |
| Типичная локализация при головном педикулёзе | Затылочная, височные и заушные области; эти зоны осматривают особенно тщательно. |
| Кожный зуд | Частый симптом, обусловленный реакцией на слюну вши, но его отсутствие не исключает заражения. |
| Следы расчёсов и корочки | Признаки травматизации кожи; при длительном течении возможны вторичная бактериальная инфекция и импетигинизация. |
| Повторный осмотр через 7 дней | Позволяет выявить вновь вылупившихся нимф и оценить результат обработки; является обязательным элементом эпидемиологического контроля. |
Регулярный осмотр имеет не только диагностическое, но и противоэпидемическое значение, поскольку педикулёз передаётся преимущественно при тесном контакте и совместном использовании предметов ухода. Результаты обследования фиксируют в медицинской документации с указанием выявленных признаков и проведённых мероприятий. При обнаружении вшей необходимо одновременно оценить состояние кожи, исключить вторичную инфекцию и проверить контактных лиц по установленному в организации алгоритму.