2) гипотония
3) напряжение (+)
4) тахипноэ
Напряжение — одно из основных свойств артериального пульса. Оно определяется силой, которую необходимо приложить пальцами для полного сдавления артерии и прекращения пульсовой волны. Этот показатель преимущественно отражает уровень систолического артериального давления и состояние сосудистой стенки: при высоком давлении пульс становится твёрдым, при низком — мягким.
Оценку напряжения проводят при пальпации, чаще лучевой артерии, постепенно увеличивая давление на сосуд. Твёрдый, или напряжённый, пульс характерен для артериальной гипертензии и повышения периферического сосудистого сопротивления; мягкий пульс наблюдается при артериальной гипотензии, снижении ударного объёма сердца и некоторых видах сосудистой недостаточности. Напряжение следует отличать от наполнения: наполнение характеризует объём крови в артерии, тогда как напряжение — сопротивление её сдавлению.
| Признак | Что характеризует | Как оценивают | Типичные изменения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Напряжение | Сопротивление артерии сдавлению, связанное главным образом с систолическим давлением | Определяют усилие, необходимое для прекращения пульсации | Твёрдый или мягкий пульс | Помогает ориентировочно судить об уровне артериального давления и сосудистом тонусе |
| Наполнение | Количество крови, находящееся в артерии во время пульсовой волны | Оценивают величину пульсового объёма | Полный или пустой пульс | Снижение возможно при уменьшении ударного объёма и гиповолемии |
| Частота | Количество пульсовых волн за единицу времени | Подсчитывают обычно за 60 секунд | Тахикардия или брадикардия | Отражает частоту сердечных сокращений и реакцию на нагрузку или патологию |
| Ритм | Регулярность возникновения пульсовых волн | Сравнивают интервалы между последовательными волнами | Ритмичный или аритмичный пульс | Нарушение может указывать на экстрасистолию, фибрилляцию предсердий и другие аритмии |
| Атония | Снижение мышечного тонуса органа или ткани | Не оценивается как стандартное свойство артериального пульса | Может относиться к другим клиническим состояниям | Не является правильным обозначением характеристики пульсовой волны |
| Тахипноэ | Учащённое дыхание | Оценивают по числу дыхательных движений в минуту | Повышение частоты дыхания | Относится к характеристикам дыхания, а не пульса |
Напряжение пульса является важным элементом физикального обследования и оценивается вместе с частотой, ритмом и наполнением. Изменение этого показателя не заменяет измерение артериального давления, особенно при пограничных или тяжёлых состояниях. Интерпретация должна учитывать возраст пациента, эластичность артерий, объём циркулирующей крови и наличие сердечно-сосудистых заболеваний.