2) обострение хронического бронхита (+)
3) трахеобронхит
4) бронхиальная астма
Обострение хронического бронхита является противопоказанием к проведению галингаляционной терапии, поскольку в этот период активизируются воспаление слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция вязкой мокроты, отёк стенки дыхательных путей и бронхиальная обструкция. Введение сухого солевого аэрозоля на фоне выраженной гиперреактивности бронхов может усилить кашель, раздражение слизистой и бронхоспазм, а также ухудшить дренажную функцию бронхов при затруднённом отхождении секрета.
Обострение диагностируют по нарастанию кашля и одышки, увеличению объёма мокроты или изменению её характера на гнойный, появлению свистящих хрипов, лихорадки и снижению показателей бронхиальной проходимости. В острой фазе приоритет имеют базисная терапия заболевания, бронходилататоры, противовоспалительное лечение, коррекция инфекционного процесса и восстановление бронхиального дренажа; галингаляции рассматривают только после стихания активного воспаления и стабилизации состояния. При хроническом бронхите вне обострения, а также при некоторых вариантах подострого воспалительного процесса метод может применяться как реабилитационная процедура при отсутствии индивидуальных противопоказаний.
| Клиническое состояние | Основные признаки | Тактика в отношении галингаляций |
|---|---|---|
| Обострение хронического бронхита | Усиление кашля и одышки, увеличение или гнойный характер мокроты, свистящие хрипы, возможная лихорадка и ухудшение бронхиальной проходимости | Противопоказано в активной фазе; сначала стабилизация воспаления и бронхиальной обструкции |
| Хронический бронхит вне обострения | Стабильные симптомы, отсутствие лихорадки и признаков активной инфекции, удовлетворительная переносимость физической нагрузки | Возможно применение в составе медицинской реабилитации при индивидуальной оценке показаний и рисков |
| Подострый бронхит | Сохраняющийся кашель после стихания острого воспаления, без выраженной интоксикации и нарастающей дыхательной недостаточности | Допустимо ограниченное применение после исключения активной инфекции, бронхоспазма и декомпенсации |
| Трахеобронхит | Воспаление трахеи и бронхов с кашлем, отделением мокроты; значимость имеют температура, выраженность обструкции и признаки инфекции | Решение зависит от фазы заболевания; при остром течении и лихорадке процедура не проводится |
| Бронхиальная астма в контролируемой фазе | Отсутствие текущего приступа, стабильные показатели пиковой скорости выдоха и потребности в препаратах скорой помощи | Возможна только с осторожностью и под контролем; метод не заменяет базисную противовоспалительную терапию |
| Неконтролируемая астма или бронхоспазм | Приступы удушья, вариабельная бронхиальная обструкция, ночные симптомы, снижение пиковой скорости выдоха | Процедура противопоказана до достижения контроля заболевания |
Галингаляционная терапия относится преимущественно к методам восстановительного и санаторно-курортного лечения, а не к средствам купирования острого воспаления. Перед назначением оценивают температуру тела, выраженность дыхательной недостаточности, характер мокроты, наличие бронхоспазма и степень контроля основного заболевания. Возобновление процедур возможно после регресса симптомов обострения и стабилизации функции внешнего дыхания. При ухудшении состояния лечение прекращают и проводят клиническую переоценку.