2) выраженные нарушения; 70-80
3) незначительные нарушения; 10-30
4) значительно выраженные; 90-100 (+)
Четвёртая степень соответствует стойким значительно выраженным нарушениям функций организма, количественная оценка которых составляет 90–100%. Это максимальный уровень функционального дефицита в системе медико-социальной экспертизы, отражающий тяжёлое, длительно сохраняющееся или необратимое расстройство одной либо нескольких функций организма вследствие заболевания, травмы или анатомического дефекта.
Процент устанавливают не только по диагнозу, но и по клинико-функциональным характеристикам патологического процесса: тяжести и прогрессированию заболевания, частоте обострений, результатам лечения, наличию осложнений и степени компенсации нарушенных функций. При значениях 90–100% обычно наблюдаются крайне тяжёлые ограничения жизнедеятельности, например резкое снижение способности к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации или контролю поведения, нередко с потребностью в постоянной посторонней помощи.
Следовательно, правильным является сочетание значительно выраженные нарушения; 90–100% . Остальные диапазоны соответствуют более низким степеням стойкого функционального дефицита и не могут быть отнесены к четвёртой степени.
| Степень | Характер стойких нарушений | Количественная оценка | Общая клинико-функциональная характеристика |
|---|---|---|---|
| I | Незначительные | 10–30% | Функции преимущественно сохранены; нарушения компенсированы и ограниченно влияют на повседневную деятельность. |
| II | Умеренные | 40–60% | Имеется устойчивый функциональный дефицит, затрудняющий отдельные виды деятельности и требующий реабилитационных мероприятий. |
| III | Выраженные | 70–80% | Функциональные возможности существенно снижены; самостоятельная деятельность возможна лишь частично либо с использованием технических средств и помощи других лиц. |
| IV | Значительно выраженные | 90–100% | Максимальный функциональный дефицит с резко выраженной зависимостью от посторонней помощи или невозможностью самостоятельного выполнения жизненно важных действий. |
| Принцип оценки | Комплексная клинико-функциональная оценка | Учитываются диагноз, стадия и течение заболевания, осложнения, эффективность лечения, прогноз и степень компенсации нарушенных функций. | |
Количественная оценка нарушений не означает механического подсчёта отдельных симптомов и не равна проценту утраты всех способностей человека. Конкретное значение определяется по критериям, предусмотренным для соответствующего заболевания или последствия травмы. Затем функциональный дефицит сопоставляют с ограничениями основных категорий жизнедеятельности и потребностью гражданина в мерах социальной защиты и реабилитации. Такой подход обеспечивает индивидуальную, а не исключительно нозологическую оценку состояния.