2) 5
3) 4
4) 3 (+)
В каждой из основных категорий жизнедеятельности человека используется трехстепенная шкала выраженности ограничений: I, II и III степень. Поэтому правильный ответ — 3. Степень определяется не самим диагнозом, а стойкими нарушениями функций организма и их последствиями для способности человека выполнять повседневные, социальные и профессиональные действия.
I степень соответствует умеренному ограничению: действие возможно, но требует больше времени, дробления нагрузки, снижения объема или использования технических средств. При II степени необходима регулярная частичная помощь другого лица и/или специальные средства, а самостоятельность существенно снижена. III степень означает резко выраженное ограничение — невозможность либо выполнение действия только при значительной или постоянной помощи, с фактической зависимостью от окружающих.
Оценка проводится отдельно по каждой категории: самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, контролю поведения, обучению и трудовой деятельности. Установленная степень ограничения не тождественна группе инвалидности: группа определяется совокупностью нарушений, ограничений жизнедеятельности и потребности в мерах социальной защиты.
| Категория жизнедеятельности | I степень | II степень | III степень |
|---|---|---|---|
| Самообслуживание | Самостоятельное выполнение с увеличением времени, паузами или использованием вспомогательных средств | Регулярная частичная помощь другого лица, технические средства | Невозможность самостоятельного обслуживания, постоянная помощь |
| Самостоятельное передвижение | Передвижение с замедлением, сокращением расстояния, использованием трости, ходунков или иных средств | Передвижение с регулярной помощью или при выраженной зависимости от технических средств | Невозможность самостоятельного передвижения либо необходимость постоянного сопровождения |
| Ориентация | Ориентация сохранена частично или требует больше времени и применения средств компенсации | Периодическая дезориентация, необходимость регулярной помощи и контроля | Выраженная дезориентация во времени, месте или собственной личности, постоянное сопровождение |
| Общение | Общение возможно при снижении темпа, объема или с применением технических средств | Общение существенно затруднено и требует регулярной помощи другого лица | Самостоятельное общение практически невозможно, требуется постоянная помощь |
| Контроль поведения | Самоконтроль снижен в отдельных ситуациях, необходим периодический надзор | Нарушение поведения требует регулярного контроля и коррекции со стороны окружающих | Самоконтроль резко нарушен, необходим постоянный надзор |
| Обучение | Обучение возможно при специальных условиях, снижении темпа или объема программы | Возможно преимущественно по адаптированным программам и при регулярной помощи | Обучение существенно ограничено или невозможно, требуется постоянное сопровождение |
| Трудовая деятельность | Работа возможна при снижении квалификации, объема, тяжести или напряженности труда | Труд возможен только в специально созданных условиях и при регулярной помощи | Способность к трудовой деятельности утрачена либо возможна лишь при постоянной помощи |
Таким образом, число степеней выраженности ограничений является единым для всех основных категорий и составляет три. Конкретная степень устанавливается по функциональному результату заболевания или последствиям травмы, а не по тяжести морфологических изменений как таковых. При оценке учитываются эффективность лечения, реабилитации, технических средств и возможность компенсации нарушенных функций. Итоговое экспертное решение основывается на совокупности клинико-функциональных данных и ограничений социальной активности.