2) IV
3) III (+)
4) II
Вторая группа инвалидности устанавливается при III степени выраженности стойких нарушений функций организма. Эта степень соответствует стойким выраженным функциональным расстройствам, количественно оцениваемым в диапазоне 70–80%. Нарушения могут затрагивать психические, сенсорные, речевые, статодинамические функции, работу внутренних органов и систем либо быть обусловлены выраженными анатомическими дефектами.
Экспертная оценка основывается не только на диагнозе, но и на клинико-функциональных последствиях заболевания: стадии и характере течения патологического процесса, тяжести осложнений, эффективности лечения, реабилитационном прогнозе и степени сохранности компенсаторных возможностей. При нескольких нарушениях каждое из них оценивается отдельно; основным считается наиболее выраженное, а влияние сопутствующих расстройств может увеличить итоговую количественную оценку не более чем на 10 процентных пунктов.
До определения конкретной группы устанавливается наличие инвалидности как медико-социальной категории. У совершеннолетнего стойкое нарушение функций должно приводить к ограничению одной из категорий жизнедеятельности 2-й или 3-й степени либо к ограничениям 1-й степени не менее чем в двух категориях. К ним относятся самообслуживание, передвижение, ориентация, общение, контроль поведения, обучение и трудовая деятельность; выявленные ограничения должны обусловливать необходимость социальной защиты, реабилитации или абилитации.
| Экспертная категория | Количественная оценка | Характер функциональных нарушений | Экспертное значение |
|---|---|---|---|
| I степень | 10–30% | Стойкие незначительные нарушения | Самостоятельно не является критерием установления группы инвалидности |
| II степень | 40–60% | Стойкие умеренные нарушения | При выполнении критериев ограничения жизнедеятельности соответствует III группе инвалидности |
| III степень | 70–80% | Стойкие выраженные нарушения | Соответствует критерию установления II группы инвалидности |
| IV степень | 90–100% | Стойкие значительно выраженные нарушения | Соответствует критерию установления I группы инвалидности |
| Ограничение жизнедеятельности | Оценивается отдельно | Снижение способности к самообслуживанию, передвижению, общению, обучению или труду | Подтверждает социальные последствия функционального дефекта и необходимость защиты |
| Комплексная экспертная оценка | По количественным критериям МСЭ | Учитывает основное заболевание, осложнения, сочетанные нарушения, течение и прогноз | Исключает установление группы только по названию диагноза или факту анатомического дефекта |
Таким образом, определяющим признаком второй группы является не тяжесть заболевания сама по себе, а стойкое выраженное снижение функций организма, соответствующее III степени. Решение принимается Федеральным учреждением медико-социальной экспертизы на основании медицинских документов, результатов обследований и оценки жизнедеятельности. Одинаковый диагноз у разных пациентов может приводить к установлению различных групп вследствие различий в функциональном дефиците и адаптационных возможностях. Экспертное заключение также служит основанием для формирования индивидуальной программы реабилитации и абилитации.