2) исследование профессионально-трудовых данных
3) оценка социально-бытовых данных
4) проверка медицинской документации
Разработка индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА) является одной из основных функций бюро медико-социальной экспертизы. ИПРА формируется по результатам оценки стойких нарушений функций организма, ограничений жизнедеятельности, способности к самообслуживанию, передвижению, общению, обучению и трудовой деятельности. В документе определяются необходимые медицинские, профессиональные, социальные и физкультурно-оздоровительные мероприятия, а также потребность в технических средствах реабилитации и иных мерах социальной поддержки.
ИПРА имеет индивидуализированный характер: содержание мероприятий зависит не только от диагноза, но и от выраженности функционального дефицита, возраста, профессии, условий проживания и реабилитационного потенциала человека. Бюро устанавливает цели реабилитации и абилитации, рекомендуемые виды помощи и исполнителей, после чего программа используется медицинскими и социальными организациями для организации восстановительных мероприятий. Такой подход соответствует принципу оценки последствий заболевания для жизнедеятельности, а не только наличия самого заболевания.
Сведения о профессионально-трудовом статусе, социально-бытовых условиях и медицинская документация необходимы для экспертного анализа и обоснования решения, однако сами по себе не являются самостоятельной основной функцией бюро. Их исследование представляет собой этап медико-социальной экспертизы, тогда как разработка ИПРА — юридически и социально значимый результат экспертной деятельности, направленный на компенсацию или устранение ограничений жизнедеятельности.
| Компонент деятельности бюро | Содержание | Практическое значение |
|---|---|---|
| Разработка ИПРА | Определение комплекса мероприятий по реабилитации и абилитации с учетом индивидуальных потребностей | Организация последовательной помощи и социальной интеграции инвалида |
| Оценка стойких нарушений функций организма | Анализ выраженности и стойкости нарушений, обусловленных заболеванием, травмой или дефектом | Установление медицинской основы ограничений жизнедеятельности |
| Определение ограничений жизнедеятельности | Оценка способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, обучению и труду | Определение потребности в мерах социальной защиты и реабилитационной помощи |
| Профессионально-трудовые сведения | Учитываются профессия, квалификация, характер и условия труда, возможность продолжения трудовой деятельности | Подбор рекомендаций по трудовой реабилитации и противопоказанным условиям труда |
| Социально-бытовые сведения | Оцениваются условия проживания, семейная поддержка, доступность объектов и потребность в постороннем уходе | Определение социально-бытовых и средовых мероприятий ИПРА |
| Медицинская документация | Используется для подтверждения диагноза, динамики состояния и результатов обследований и лечения | Обеспечение объективности и обоснованности экспертного решения |
| Реализация ИПРА | Мероприятия выполняются медицинскими, образовательными, социальными и иными организациями в пределах их компетенции | Практическое восстановление или компенсация нарушенных функций и ограничений активности |
ИПРА не заменяет медицинское лечение и не ограничивается перечнем диагнозов. Она переводит результаты экспертной оценки в конкретный план межведомственной помощи, ориентированный на восстановление функций либо компенсацию утраченных возможностей. Эффективность программы оценивается по достижению функциональных и социальных целей, а при изменении состояния здоровья ее содержание может пересматриваться.