2) 1
3) 3 (+)
4) 2
Правильный ответ — 3-я степень ограничения способности к трудовой деятельности. Согласно критериям медико-социальной экспертизы, такая степень устанавливается, если человек может выполнять трудовую деятельность только при значительной помощи других лиц либо трудовая деятельность для него невозможна или противопоказана. Поэтому формулировка о выполнении работы лишь при существенном участии посторонних лиц непосредственно соответствует третьей степени.
При системной склеродермии выраженное ограничение трудовой деятельности может быть связано с индурацией и фиброзом кожи, склеродактилией, контрактурами суставов, поражением мышц, синдромом Рейно, язвенными дефектами пальцев, а также тяжелым поражением легких, сердца или пищевода. Эти проявления приводят к снижению силы и точности движений, невозможности самообслуживания и выполнения производственных операций, быстрой утомляемости и снижению толерантности к физической нагрузке. Степень ограничения определяется не самим диагнозом, а стойкостью функциональных нарушений, их выраженностью, прогнозом и реальной потребностью в помощи при выполнении работы.
Вторая степень предполагает возможность трудиться в специально созданных условиях, в том числе с применением технических средств и эпизодической помощи других лиц. При третьей степени самостоятельное выполнение трудовых операций существенно нарушено: необходима значительная помощь на протяжении рабочей деятельности либо работа противопоказана. Поэтому описанная ситуация выходит за пределы адаптации рабочего места и соответствует именно третьей степени.
| Степень ограничения | Основная характеристика | Типичные условия трудовой деятельности |
|---|---|---|
| Ограничение не установлено | Сохранена способность выполнять работу в полном объеме и в обычных условиях | Самостоятельная работа без специальных условий и постоянной помощи |
| 1-я степень | Работа возможна при снижении квалификации, тяжести, напряженности или объема; продолжение работы по основной профессии затруднено | Обычные условия труда либо перевод на другую профессию более низкой квалификации |
| 2-я степень | Трудовая деятельность возможна только в специально созданных условиях, с использованием вспомогательных технических средств и/или помощью других лиц | Адаптированное рабочее место, особый режим, технические приспособления, ограниченное содействие персонала |
| 3-я степень | Работа возможна только при значительной помощи других лиц либо невозможна или противопоказана | Постоянное существенное содействие при выполнении трудовых операций или отсутствие возможности трудиться |
При экспертизе оценивают совокупность клинических и функциональных данных: активность и стадию заболевания, поражение органов-мишеней, объем движений, мышечную силу, способность к самообслуживанию и фактические требования профессии. Заключение должно основываться на стойких нарушениях функций, подтвержденных медицинскими документами и результатами обследований. При изменении состояния степень ограничения может быть пересмотрена.