2) 1
3) 3 (+)
4) 2
Правильный ответ — 3-я степень ограничения способности к трудовой деятельности. При дерматомиозите аутоиммунное воспаление мышечной ткани приводит к преимущественной симметричной слабости проксимальных мышц плечевого и тазового пояса, быстрой утомляемости и снижению выносливости. Это затрудняет вставание, подъем по лестнице, ходьбу, поднятие и удержание предметов, выполнение точных и продолжительных рабочих операций.
Формулировка может выполнять только элементарную работу указывает на резко ограниченную остаточную трудоспособность: пациентка не способна выполнять квалифицированную или обычную трудовую деятельность и может справляться лишь с простейшими операциями, как правило, в специально организованных условиях и при значительной помощи либо контроле. Именно такая выраженность функционального дефицита соответствует третьей степени. При проведении медико-социальной экспертизы учитывают не сам диагноз дерматомиозита, а стойкость мышечной слабости, ее влияние на передвижение и самообслуживание, эффективность лечения и реальные возможности выполнения труда.
| Степень ограничения | Функциональные возможности | Допустимые условия труда | Медико-социальная характеристика |
|---|---|---|---|
| 1-я | Работа возможна при снижении квалификации, объема, тяжести или напряженности | Обычные условия труда, без постоянной помощи других лиц | Невозможность продолжать работу по основной профессии при сохранении способности к труду более низкой квалификации |
| 2-я | Выполнение трудовой деятельности возможно, но существенно ограничено | Специально созданные условия, технические средства и/или помощь других лиц | Требуется адаптация рабочего места и снижение физических либо психоэмоциональных нагрузок |
| 3-я | Возможна только элементарная трудовая деятельность либо трудовая деятельность практически невозможна | Специальные условия и значительная помощь; в отдельных случаях труд противопоказан | Выраженный стойкий дефицит, резко ограничивающий продуктивную и самостоятельную работу |
| Применение к дерматомиозиту | Проксимальная мышечная слабость, утомляемость, снижение силы и выносливости | Исключаются физически тяжелые, длительные и требующие устойчивой нагрузки операции | Оценка основывается на функциональных последствиях миопатии, а не только на наличии кожно-мышечного заболевания |
| Ключевой критерий задания | Сохранена лишь минимальная остаточная способность к труду | Самостоятельная квалифицированная работа не выполняется | Это соответствует 3-й степени ограничения способности к трудовой деятельности |
Для объективизации состояния оценивают мышечную силу, объем активных движений, переносимость нагрузки, способность к ходьбе и самообслуживанию. Дополнительно учитывают активность заболевания, выраженность дисфагии, поражение дыхательной мускулатуры и осложнения терапии глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами. Степень ограничения может пересматриваться при стойком улучшении или ухудшении функций после лечения и реабилитации.