2) инвалидом 3 группы
3) инвалидом 1 группы
4) инвалидом 2 группы (+)
Установление инвалидности основывается не только на наличии заболевания органов дыхания, а на стойкости и выраженности функциональных нарушений, которые приводят к ограничению жизнедеятельности и требуют мер социальной защиты. Ограничение способности к трудовой деятельности II степени означает, что пациент может выполнять работу лишь в специально созданных или существенно адаптированных условиях, с уменьшением объёма, интенсивности либо квалификационных требований, а обычная профессиональная деятельность становится недоступной.
Сочетание выраженных нарушений функций дыхательной системы с ограничением трудовой деятельности II степени соответствует критериям инвалидности II группы. При заболеваниях органов дыхания экспертно учитываются хроническая дыхательная недостаточность, выраженность одышки и гипоксемии, переносимость физической нагрузки, показатели спирометрии и газового состава крови, частота обострений и необходимость постоянной терапии. При этом отдельный показатель, например снижение ОФВ1, не определяет группу инвалидности изолированно: решающим является комплексная оценка стойкого нарушения функции и его влияния на жизнедеятельность.
В действующей системе оценки выраженность стойких нарушений функций организма соотносится с процентным диапазоном: для II группы обычно характерны нарушения в пределах 70–80%, тогда как для III группы — 40–60%, а для I группы — 90–100%. Поэтому при наличии именно второй степени ограничения способности к трудовой деятельности оснований считать пациента трудоспособным либо относить к III группе недостаточно, а признаки ограничения жизнедеятельности III степени, характерные для I группы, в условии отсутствуют.
| Экспертная ситуация | Характер стойких нарушений | Ограничение способности к трудовой деятельности | Экспертный результат |
|---|---|---|---|
| Функции дыхания сохранены или нарушения минимальны | Нет стойкого существенного ограничения жизнедеятельности | Отсутствует | Инвалидность не устанавливается |
| Умеренное нарушение дыхательной функции | Стойкие нарушения примерно в диапазоне 40–60% | I степень: работа возможна при снижении требований или изменении условий | Инвалидность III группы |
| Выраженное нарушение дыхательной функции | Стойкие нарушения примерно в диапазоне 70–80% | II степень: обычная трудовая деятельность существенно ограничена, необходимы специальные условия | Инвалидность II группы |
| Крайне тяжёлое нарушение дыхания | Стойкие нарушения примерно в диапазоне 90–100% | III степень: трудовая деятельность невозможна либо практически полностью недоступна | Инвалидность I группы |
| Хроническая дыхательная недостаточность с гипоксемией | Снижение сатурации, выраженная одышка, низкая толерантность к нагрузке, потребность в длительной кислородотерапии | Степень ограничения определяется влиянием на конкретные виды деятельности | Может служить основанием для II или I группы при стойком течении |
| Изолированное снижение показателей спирометрии | Изменения ОФВ1, ЖЕЛ или соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ без оценки клинических последствий | Само по себе не подтверждает определённую степень ограничения | Требуется комплексное медико-социальное обследование |
После установления II группы инвалидности определяется индивидуальная программа реабилитации и абилитации. В ней могут быть указаны рекомендуемые условия труда, ограничения по физической нагрузке, воздействию пыли, аэрозолей, холода и химических веществ. Профессиональные рекомендации должны учитывать риск декомпенсации дыхательной недостаточности и необходимость продолжения базисной терапии. Динамическое наблюдение позволяет пересматривать экспертное решение при улучшении или прогрессировании заболевания.