2) 1
3) 2
4) 4
Правильный ответ — 3-я степень ограничения способности к трудовой деятельности. В критериях медико-социальной экспертизы эта степень устанавливается при сохранении лишь возможности выполнять элементарные трудовые операции в специально созданных условиях и при существенной зависимости от помощи других лиц. Это наиболее выраженная степень ограничения трудовой деятельности; самостоятельное выполнение работы в обычных или адаптированных условиях невозможно.
Системная красная волчанка может приводить к стойким нарушениям функций вследствие артрита и деформаций суставов, выраженной астении, миопатии, поражения центральной нервной системы, почечной недостаточности, анемии и других органных проявлений. Однако сама нозологическая форма не определяет степень ограничения: оцениваются выраженность и стойкость функциональных нарушений, способность к самообслуживанию и труду, необходимость специальных условий и объем помощи окружающих. В данном случае сочетание элементарного уровня доступной работы со значительной помощью других лиц соответствует именно третьей степени.
| Степень или ситуация | Функциональная возможность | Основной критерий для МСЭ |
|---|---|---|
| Ограничение отсутствует | Работа в обычных условиях без существенного снижения требований | Сохранены квалификация, объем, тяжесть и интенсивность труда |
| 1-я степень | Работа в обычных условиях при снижении квалификации, тяжести, напряженности или объема | Возможность продолжать трудовую деятельность, но не по прежней профессии либо с уменьшенными требованиями |
| 2-я степень | Работа в специально созданных условиях с использованием технических средств и/или помощью других лиц | Сохраняется возможность выполнять не только элементарные, но и более сложные трудовые задачи при адаптации рабочего места |
| 3-я степень | Только элементарная трудовая деятельность в специально созданных условиях | Требуется значительная помощь других лиц; самостоятельное выполнение работы существенно ограничено |
| Значительная помощь окружающих | Другие лица участвуют в организации, контроле или непосредственном выполнении трудовых операций | В сочетании с элементарным характером доступной работы является признаком 3-й степени |
| Диагноз системной красной волчанки | Может сопровождаться различными по тяжести органными и функциональными нарушениями | Степень определяется не диагнозом, а стойким ограничением жизнедеятельности и трудовой функции |
При экспертизе учитываются активность и течение заболевания, поражение органов-мишеней, ответ на иммуносупрессивную терапию и прогноз восстановления. Временное ухудшение во время обострения не всегда означает стойкую максимальную степень ограничения. Окончательное решение основывается на документально подтвержденных функциональных нарушениях и результатах реабилитационных мероприятий.