2) устанавливается 2 группа инвалидности (+)
3) инвалидность не устанавливается
4) устанавливается 1 группа инвалидности
Диапазон 70–80% соответствует III степени выраженности стойких нарушений функций организма — выраженным функциональным расстройствам. Согласно действующим критериям медико-социальной экспертизы, при такой количественной оценке взрослому устанавливается II группа инвалидности. Для дерматомиозита этот уровень обычно связан с высокой активностью и быстрым прогрессированием заболевания, генерализацией патологического процесса, поражением внутренних органов и осложнениями, существенно нарушающими жизнедеятельность.
Основу функционального дефицита составляет аутоиммунное воспалительное поражение поперечнополосатой мускулатуры, проявляющееся выраженной симметричной слабостью проксимальных мышц. Пациентке становится трудно самостоятельно вставать, подниматься по лестнице, ходить на значительные расстояния, одеваться и выполнять бытовые действия. Дополнительное значение имеют дисфагия вследствие поражения мышц глотки и пищевода, дыхательная недостаточность при вовлечении респираторной мускулатуры или интерстициальном поражении лёгких, кардиальные нарушения, стойкие кожные проявления и осложнения иммуносупрессивной терапии.
| Степень нарушений | Количественная оценка | Клинико-функциональная характеристика | Экспертное значение |
|---|---|---|---|
| I степень | 10–30% | Ремиссия или низкая активность заболевания, отсутствие значимого поражения органов, минимальный функциональный дефицит | Оснований для установления инвалидности, как правило, нет |
| II степень | 40–60% | Умеренная активность и прогрессирование, вовлечение внутренних органов с умеренными нарушениями функций | Соответствует критериям III группы инвалидности |
| III степень | 70–80% | Высокая активность, быстрое прогрессирование, генерализация, выраженная мышечная слабость и органные осложнения | Соответствует критериям II группы инвалидности |
| IV степень | 90–100% | Значительно выраженные нарушения, тяжёлое повреждение органов, жизнеугрожающие осложнения, резкая зависимость от посторонней помощи | Соответствует критериям I группы инвалидности |
| Основной функциональный признак | Оценивается индивидуально | Ограничение передвижения и самообслуживания вследствие проксимальной мышечной слабости, контрактур или кальциноза | Определяет выраженность ограничений жизнедеятельности |
| Дополнительные критерии тяжести | Учитываются совокупно | Дисфагия, дыхательные и сердечные нарушения, интерстициальное поражение лёгких, осложнения заболевания и терапии | Могут повышать итоговую количественную оценку нарушений |
Группа инвалидности определяется не самим диагнозом дерматомиозита, а стойкостью и выраженностью вызванных им функциональных расстройств. Экспертная оценка проводится комплексно с учётом активности заболевания, эффективности лечения, степени мышечной слабости, поражения внутренних органов и ограничений основных категорий жизнедеятельности. Показатель 70–80% фиксирует выраженный, но не максимально тяжёлый функциональный дефицит, поэтому соответствует II, а не I группе. Реабилитационные мероприятия направляют на сохранение самостоятельности, профилактику контрактур, восстановление двигательных функций и коррекцию социально-бытовых ограничений.