2) 3 года
3) 12 месяцев
4) 2 года (+)
Правильный ответ — переосвидетельствование один раз в 2 года. Согласно Правилам признания лица инвалидом, утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации № 588, для взрослого инвалида I группы стандартный срок повторного освидетельствования составляет два года; для II и III групп обычно применяется ежегодный срок. Данная периодичность определяется прежде всего установленной группой инвалидности, а не только диагнозом системной красной волчанки или результатами отдельных лабораторных тестов.
Системная красная волчанка — хроническое системное аутоиммунное заболевание, при котором иммуновоспалительный процесс может приводить к поражению почек, центральной нервной системы, сердца, лёгких, суставов и других органов. I группа инвалидности устанавливается при стойких и выраженных нарушениях функций организма, существенно ограничивающих самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение или трудовую деятельность и нередко обусловливающих потребность в посторонней помощи. При медико-социальной экспертизе учитываются не только активность заболевания и иммунологические показатели, но и необратимое органное повреждение, осложнения терапии, частота обострений и фактическое влияние болезни на жизнедеятельность.
Переосвидетельствование позволяет оценить динамику состояния на фоне лечения, сохранение ограничений жизнедеятельности и возможность изменения группы инвалидности. При стойких необратимых нарушениях инвалидность в предусмотренных законодательством случаях может быть установлена без указания срока, тогда регулярное плановое переосвидетельствование не проводится. При существенном ухудшении или улучшении состояния экспертиза может быть проведена досрочно в установленном порядке.
| Объект оценки | Основная характеристика | Значение для МСЭ |
|---|---|---|
| I группа инвалидности | Стойкие, выраженные нарушения функций организма с резким ограничением одной или нескольких категорий жизнедеятельности | Стандартный срок переосвидетельствования взрослого — 1 раз в 2 года |
| II группа инвалидности | Стойкие выраженные нарушения функций с существенным ограничением жизнедеятельности, но без постоянной потребности в постороннем уходе | Обычно переосвидетельствование проводится 1 раз в год |
| III группа инвалидности | Стойкие умеренные нарушения функций, приводящие к ограничению отдельных видов жизнедеятельности или трудовой деятельности | Обычно переосвидетельствование проводится 1 раз в год |
| Поражение органов при системной красной волчанке | Люпус-нефрит и хроническая болезнь почек, нейролюпус, серозит, кардиолёгочные осложнения, тяжёлое поражение суставов | Определяет выраженность функциональных нарушений и прогноз, но само по себе не заменяет оценку жизнедеятельности |
| Лабораторные признаки активности | Антитела к двуспиральной ДНК, гипокомплементемия, воспалительные маркеры, протеинурия и другие изменения | Интерпретируются вместе с клиническими проявлениями и органным повреждением; изолированное наличие антител не является основанием для I группы |
| Бессрочная инвалидность | Устанавливается при стойких необратимых нарушениях и неблагоприятном функциональном прогнозе в предусмотренных нормативными актами случаях | Плановое переосвидетельствование по окончании двухлетнего срока не требуется |
Для подтверждения степени ограничений важны выписки ревматолога, сведения о госпитализациях и проводимой иммуносупрессивной терапии, показатели функции почек, неврологический и кардиолёгочный статус. Активность волчанки оценивают комплексно, поскольку клиническое состояние и степень органного повреждения имеют большее значение для МСЭ, чем отдельный иммунологический показатель. Поэтому двухлетний интервал является установленным нормативным сроком контроля состояния при I группе инвалидности, а не характеристикой неизменности течения заболевания.