2) 2
3) 1 (+)
4) 3
Синдром Черджа—СтРосса, или эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА), представляет собой системный некротизирующий васкулит мелких и средних сосудов, обычно сочетающийся с бронхиальной астмой, эозинофилией и поражением нескольких органов. Тяжёлое течение может приводить к хронической дыхательной недостаточности, кардиомиопатии, полинейропатии, поражению почек, органов зрения и выраженному ограничению повседневной активности.
При медико-социальной экспертизе группа инвалидности определяется не самим диагнозом, а степенью стойких нарушений функций организма и обусловленных ими ограничений жизнедеятельности. Нарушения в пределах 90–100% расцениваются как значительно выраженные: они могут сопровождаться существенной зависимостью от посторонней помощи, ограничением самообслуживания, передвижения, трудовой деятельности и необходимостью постоянных реабилитационных мероприятий. Такой уровень нарушений соответствует I группе инвалидности, поэтому правильным является вариант 1.
Оценка проводится комплексно с учётом активности и длительности заболевания, поражения органов-мишеней, эффективности лечения, способности к самостоятельному обслуживанию и возможности выполнять трудовую деятельность. Установление I группы не следует автоматически из факта наличия ЭГПА: решающим является документально подтверждённое стойкое, значительно выраженное функциональное нарушение, сохраняющееся несмотря на проводимую терапию.
| Степень стойких нарушений функций организма | Выраженность нарушений | Типичные последствия для жизнедеятельности | Соответствующая группа инвалидности |
|---|---|---|---|
| 10–30% | Незначительные | Обычно не приводят к существенному ограничению основных категорий жизнедеятельности | Инвалидность обычно не устанавливается |
| 40–60% | Умеренные | Ограничение отдельных видов трудовой деятельности или других функций при сохранении относительной самостоятельности | III группа |
| 70–80% | Выраженные | Значимое ограничение трудовой деятельности, передвижения, самообслуживания или иных категорий жизнедеятельности | II группа |
| 90–100% | Значительно выраженные | Резкое ограничение жизнедеятельности, возможная потребность в постоянной помощи и уходе | I группа |
| Тяжёлый ЭГПА с поражением органов-мишеней | Системное стойкое нарушение функций | Дыхательная, сердечная, неврологическая или почечная недостаточность, резко ограничивающая самостоятельность | Может соответствовать I группе при подтверждении критериев |
| ЭГПА в ремиссии или с контролируемыми проявлениями | Нарушения отсутствуют либо умеренные | Самообслуживание и основные виды активности существенно сохранены | Группа определяется индивидуально; диагноз сам по себе не является основанием для I группы |
Таким образом, диапазон 90–100% отражает максимально выраженное стойкое нарушение функций организма. Для ЭГПА особенно важны последствия поражения дыхательной системы, сердца, периферических нервов и других органов. Экспертное решение должно основываться на объективных клинико-функциональных данных и оценке ограничений жизнедеятельности. При указанной выраженности нарушений устанавливается I группа инвалидности.