2) 3 года
3) 2 года
4) 12 месяцев (+)
При установлении инвалидности на ограниченный срок II группа инвалидности подлежит переосвидетельствованию один раз в 12 месяцев. Такой срок предусмотрен общими правилами медико-социальной экспертизы для II и III групп инвалидности; он позволяет своевременно оценить динамику стойких нарушений функций организма, эффективность лечения и изменения ограничений жизнедеятельности. Поэтому для пациентки с анкилозирующим спондилитом правильным является ежегодное переосвидетельствование.
Анкилозирующий спондилит — хроническое иммуновоспалительное заболевание из группы аксиальных спондилоартритов, при котором прогрессируют сакроилеит, воспаление позвоночника, ограничение его подвижности и формирование анкилозов. Выраженность функциональных нарушений может изменяться под влиянием активности воспаления, структурного поражения позвоночника и тазобедренных суставов, эффективности противовоспалительной и биологической терапии. Дополнительно учитываются внескелетные проявления: передний увеит, воспалительные заболевания кишечника, псориаз, кардиоваскулярные и дыхательные осложнения.
При переосвидетельствовании оценивают не только диагноз, но и степень стойкого нарушения функций: объем движений позвоночника и крупных суставов, способность к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности, выраженность боли и утренней скованности. Для объективизации могут использоваться индексы активности и функционального состояния BASDAI, ASDAS и BASFI, уровень С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов, данные рентгенографии или МРТ. Если инвалидность установлена бессрочно либо имеются предусмотренные законодательством основания для ее установления без срока переосвидетельствования, ежегодная процедура не требуется.
| Параметр | Значение при медико-социальной экспертизе |
|---|---|
| I группа инвалидности | Как правило, устанавливается на 2 года при временном сроке; соответствует наиболее выраженным стойким нарушениям функций и значительным ограничениям жизнедеятельности. |
| II группа инвалидности | При установлении на ограниченный срок переосвидетельствование проводится через 12 месяцев; учитываются выраженные стойкие нарушения функций и существенное ограничение повседневной или профессиональной активности. |
| III группа инвалидности | При временном установлении также обычно требует ежегодного переосвидетельствования; характерны менее выраженные, но стойкие ограничения жизнедеятельности. |
| Активность заболевания | Оценивается по клиническим проявлениям, BASDAI или ASDAS, уровню С-реактивного белка и СОЭ; высокая активность может приводить к нарастанию функционального дефицита. |
| Поражение осевого скелета | Определяются ограничение сгибания и ротации позвоночника, экскурсии грудной клетки, выраженность кифотической деформации, наличие рентгенологических синдесмофитов и анкилозов. |
| Периферические и внескелетные проявления | Учитываются артриты, энтезиты, коксит, увеит, воспалительные заболевания кишечника, псориаз, нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. |
| Бессрочная инвалидность | Плановое переосвидетельствование не проводится, если выполнены установленные критерии стойкости и необратимости нарушений либо имеются специальные основания для бессрочного признания инвалидности. |
Ежегодная оценка необходима для определения дальнейшей степени инвалидности и индивидуальной программы реабилитации и абилитации. При улучшении функции и снижении активности заболевания группа может быть изменена или инвалидность снята, а при прогрессировании — пересмотрена в сторону увеличения ограничений. Срок переосвидетельствования связан не с самим названием заболевания, а с установленной группой инвалидности и тем, является ли инвалидность временной или бессрочной.