2) только первичные вызовы
3) только активные посещения
4) все вызовы, поступившие в течение дня, и активные посещения (+)
Книга записи вызовов врачей на дом является первичным учетным документом оперативного приема и выполнения обращений. В нее вносят сведения обо всех вызовах, поступивших в течение рабочего дня, поскольку регистрация должна предшествовать решению о маршрутизации пациента, сроках посещения и привлечении конкретного медицинского работника. Критерием внесения служит факт поступления обращения, а не его последующая оплата или принадлежность к первичному обращению.
Активное посещение также подлежит отражению в книге, хотя оно инициируется не пациентом, а медицинской организацией или врачом. Обычно оно проводится для динамического наблюдения за больным, контроля лечения, оценки состояния после выписки или при наличии повышенного риска ухудшения. Исключение активных посещений из учета искажало бы объем работы участковой службы и нарушало преемственность медицинского наблюдения.
Таким образом, первичные и повторные обращения, а также активные посещения являются разными категориями записей внутри единой системы учета, но не основаниями для исключения обращения из нее. Сведения о выполнении визита, его результате, передаче другому специалисту либо невозможности посещения фиксируются дополнительно. Вопрос оплаты относится к финансовому учету и не определяет полноту регистрации вызовов.
| Вид обращения или посещения | Кто инициирует | Особенность учета |
|---|---|---|
| Первичный вызов | Пациент, родственник или иной законный представитель | Вносится как первое обращение по текущему заболеванию или состоянию; последующая оплата не влияет на факт регистрации |
| Повторный вызов | Пациент или представитель | Регистрируется отдельно, поскольку отражает новое обращение и необходимость повторной оценки состояния |
| Активное посещение | Врач, фельдшер или медицинская организация | Отмечается как посещение по инициативе медицинского работника для динамического наблюдения и контроля лечения |
| Вызов, принятый к исполнению | Пациент или представитель | Фиксируются время поступления, адрес, причина обращения и ответственный исполнитель; запись необходима для контроля своевременности |
| Вызов, переданный другому специалисту или бригаде | Регистратура или медицинский работник | Сохраняется факт первоначального обращения, дополнительно указывается его маршрутизация и лицо, ответственное за выполнение |
| Вызов, по которому посещение не состоялось | Пациент или медицинская организация | Запись не аннулируется; в ней отражают причину отмены, отказа, отсутствие пациента или иное обстоятельство, определившее исход обращения |
Полная регистрация обеспечивает юридическую прослеживаемость обращения, контроль сроков оказания помощи и достоверность статистики работы врача. Она также позволяет сопоставить запись в книге с медицинской картой амбулаторного пациента и результатами визита. Поэтому правильным является учет всех поступивших за день вызовов вместе с активными посещениями, а не только первичных обращений или случаев, подлежащих оплате.