2) инвалидность не устанавливается
3) устанавливается 2 группа инвалидности
4) устанавливается 1 группа инвалидности (+)
Псориатический спондилит представляет собой аксиальную форму псориатического артрита с хроническим воспалением крестцово-подвздошных сочленений, межпозвонковых суставов и энтезисов. Прогрессирование заболевания может приводить к анкилозам, выраженному ограничению подвижности позвоночника и грудной клетки, стойкому болевому синдрому, деформациям, нарушению ходьбы и самообслуживания, а при осложненном течении — к неврологическим и дыхательным расстройствам.
Диапазон стойких нарушений функций организма 90–100% соответствует наиболее тяжелой, IV степени функциональных нарушений. Для нее характерны резко выраженные и стойкие ограничения одной или нескольких основных категорий жизнедеятельности: способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности, ориентации и контролю поведения. При наличии такой степени нарушений пациенту требуется постоянная или регулярная помощь других лиц и комплексная социальная защита, что является основанием для установления инвалидности I группы.
Следовательно, правильным является вариант 4. При медико-социальной экспертизе учитывается не только установленный диагноз, но и объективная степень функционального дефицита, его стойкость, эффективность лечения, возможность самостоятельного выполнения бытовых и профессиональных действий. В данном случае максимальная степень нарушений соответствует критериям I группы инвалидности.
| Степень стойкого нарушения функций | Типичная функциональная характеристика | Соответствующая группа инвалидности |
|---|---|---|
| 10–30% | Незначительное ограничение функций, обычно без выраженного ограничения жизнедеятельности | Инвалидность, как правило, не устанавливается |
| 40–60% | Умеренное ограничение подвижности, самообслуживания или трудовой деятельности; сохранена значительная самостоятельность | III группа |
| 70–80% | Выраженное ограничение передвижения, самообслуживания или способности к труду, необходимость специальных условий | II группа |
| 90–100% | Резко выраженное стойкое нарушение функций с существенной зависимостью от помощи других лиц | I группа |
| Поражение позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений | Анкилоз, резкое снижение объема движений, фиксированная деформация, выраженная боль и нарушение осанки | Может формировать тяжелое ограничение жизнедеятельности |
| Ограничение передвижения и самообслуживания | Трудности вставания, ходьбы, одевания, гигиенических процедур, необходимость посторонней помощи или технических средств | Один из ключевых критериев I группы |
| Трудовая деятельность | Невозможность выполнять обычную работу даже при адаптации рабочего места либо необходимость постоянного сопровождения и специальных условий | Подтверждает выраженность функционального дефицита |
Активность воспаления по индексам BASDAI или ASDAS важна для клинической оценки, но сама по себе не определяет группу инвалидности. Для экспертизы дополнительно анализируют данные осмотра, объем движений, способность к ходьбе и самообслуживанию, результаты рентгенографии или МРТ, наличие осложнений и эффективность терапии. Даже при снижении активности болезни инвалидность сохраняется, если структурные изменения и функциональные ограничения остаются стойкими.