2) 2
3) 3
4) 0
Узелковый полиартериит — системный некротизирующий васкулит преимущественно средних и мелких артерий, при котором ишемия и тромбоз сосудов приводят к поражению почек, периферической нервной системы, кожи, желудочно-кишечного тракта, сердца и других органов. Тяжёлое течение может сопровождаться хронической почечной недостаточностью, выраженной полинейропатией с парезами, стойким болевым синдромом, трофическими нарушениями и существенным ограничением двигательной активности.
При медико-социальной экспертизе учитывается не только установленный диагноз, но прежде всего стойкость и выраженность нарушений функций организма после проведения лечения и реабилитации. Показатель 90–100% соответствует максимально выраженным стойким нарушениям, которые обычно обусловливают значительное ограничение самообслуживания, передвижения, ориентации, общения или трудовой деятельности и могут требовать постоянной помощи либо надзора другого лица.
Согласно действующим критериям установления инвалидности, такой уровень нарушений соответствует первой группе инвалидности. Поэтому отмеченный вариант является правильным: при узелковом полиартериите группа определяется не самим фактом васкулита, а тяжестью необратимых или длительно сохраняющихся последствий поражения органов и систем.
| Выраженность стойких нарушений функций организма | Ориентировочная группа инвалидности | Характеристика ограничений жизнедеятельности |
|---|---|---|
| Менее 40% | Инвалидность обычно не устанавливается | Нарушения не достигают уровня, необходимого для признания инвалидности, при отсутствии иных оснований |
| 40–60% | III группа | Умеренное ограничение отдельных видов жизнедеятельности и трудоспособности |
| 70–80% | II группа | Выраженное ограничение жизнедеятельности, значительное снижение способности к труду и самостоятельному выполнению повседневных действий |
| 90–100% | I группа | Резко выраженное ограничение жизнедеятельности, нередко потребность в постоянной помощи, уходе или надзоре |
| Поражение нескольких органов при узелковом полиартериите | Определяется по суммарным функциональным последствиям | Оцениваются почечная, неврологическая, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная недостаточность и способность к самообслуживанию |
| Стабилизация заболевания на фоне терапии | Группа может сохраняться | Решающее значение имеют стойкие последствия и ограничения жизнедеятельности, а не только текущая активность воспалительного процесса |
Даже при снижении активности васкулита инвалидность может сохраняться, если сформировались необратимые поражения органов или нервной системы. При экспертной оценке также учитываются эффективность лечения, прогноз, необходимость постоянной медикаментозной терапии и возможность самостоятельного выполнения бытовых действий. Динамическое наблюдение позволяет пересмотреть группу при существенном улучшении или ухудшении состояния.