2) классификацию компонентов здоровья, ограничения жизнедеятельности и функционирования (+)
3) классификацию нарушений и отклонений, которые могут являться поводом для установления стойкой утраты трудоспособности
4) классификацию заболеваний, приводящих к инвалидизации
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) — это классификация компонентов здоровья, разработанная Всемирной организацией здравоохранения. Она описывает не только наличие заболевания, но и то, как состояние здоровья влияет на функции и структуры организма, выполнение действий, участие человека в значимых жизненных ситуациях. Поэтому правильным является вариант 2.
МКФ основана на биопсихосоциальной модели, согласно которой функционирование и инвалидность формируются во взаимодействии состояния здоровья с факторами окружающей среды и индивидуальными особенностями человека. Важное значение имеют ограничения активности — затруднения при выполнении конкретных действий — и ограничения участия, то есть проблемы вовлечения в семейную, профессиональную и общественную жизнь. Степень выраженности нарушений может оцениваться с помощью квалификаторов, обычно по шкале от 0 до 4: от отсутствия проблемы до абсолютной проблемы.
МКФ не является разделом Международной классификации болезней и не представляет собой перечень заболеваний, автоматически приводящих к инвалидности или стойкой утрате трудоспособности. МКБ преимущественно кодирует диагнозы и патологические состояния, тогда как МКФ характеризует последствия этих состояний для жизнедеятельности человека. В медико-социальной экспертизе такой подход позволяет комплексно оценивать функциональный статус, ограничения основных категорий жизнедеятельности, влияние барьеров среды и потребность в мерах реабилитации.
| Компонент МКФ | Что оценивается | Примеры |
|---|---|---|
| Функции организма | Физиологические и психологические функции систем организма | Мышечная сила, память, внимание, слух, зрение, болевая чувствительность |
| Структуры организма | Анатомические части тела и наличие их повреждения или изменения | Конечность, сустав, головной мозг, спинной мозг, орган зрения |
| Активность | Способность человека выполнять задачу или действие | Передвижение, самообслуживание, общение, обучение, выполнение трудовых операций |
| Участие | Вовлечённость в жизненные ситуации и социальные роли | Трудовая занятость, семейная жизнь, получение образования, участие в общественной деятельности |
| Факторы окружающей среды | Внешние условия, способствующие функционированию или создающие барьеры | Доступность транспорта, технические средства реабилитации, поддержка семьи, отношение общества |
| Личные факторы | Индивидуальные особенности, влияющие на функционирование; отдельно не кодируются в стандартной МКФ | Возраст, мотивация, образ жизни, образование, профессиональный опыт |
| Квалификаторы | Выраженность нарушения, ограничения или барьера | 0 — нет проблемы, 1 — лёгкая, 2 — умеренная, 3 — тяжёлая, 4 — абсолютная проблема |
Использование МКФ помогает перейти от оценки одного диагноза к характеристике реального функционирования человека. Один и тот же диагноз может вызывать различные ограничения в зависимости от тяжести состояния, компенсаторных возможностей и условий среды. Напротив, сходные ограничения могут наблюдаться при разных заболеваниях. Поэтому МКФ дополняет клиническую диагностику и является важной методологической основой объективной оценки инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации.