2) Федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (+)
3) республиканским (областным) учреждением медико-социальной экспертизы
4) детским стационаром
Признание ребенка инвалидом относится к компетенции Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы. Медицинская организация — детская поликлиника или стационар — выявляет заболевание, проводит обследование и лечение, оформляет направление на медико-социальную экспертизу, но не устанавливает инвалидность. Окончательное решение принимает бюро МСЭ на основании медицинских и социальных данных, включая сведения о стойкости нарушений функций организма и влиянии заболевания на жизнедеятельность ребенка.
Для установления категории ребенок-инвалид оценивается совокупность критериев: стойкое расстройство функций организма вследствие заболевания, травмы или дефекта; ограничение жизнедеятельности; необходимость мер социальной защиты и реабилитации. У детей степень ограничения жизнедеятельности не устанавливается, однако учитываются способность к самообслуживанию, обучению, общению, ориентации, контролю поведения и другим видам активности с учетом возраста. Территориально экспертиза проводится в бюро или главном бюро, но они являются Федеральными учреждениями системы МСЭ.
| Участник или уровень МСЭ | Основная функция | Имеет право установить инвалидность |
|---|---|---|
| Детская поликлиника | Диагностика, лечение, наблюдение, подготовка медицинской документации и направления | Нет |
| Детский стационар | Обследование и лечение в период госпитализации, оценка клинического состояния | Нет |
| Врачебная комиссия медицинской организации | Определение медицинских показаний для направления на МСЭ и оформление необходимых документов | Нет; формирует направление |
| Бюро МСЭ | Проведение экспертного освидетельствования, оценка стойких нарушений функций и ограничений жизнедеятельности | Да |
| Главное бюро МСЭ субъекта Российской Федерации | Проведение экспертизы в предусмотренных случаях, контроль и обжалование решений нижестоящего бюро | Да |
| Федеральное бюро МСЭ | Рассмотрение наиболее сложных случаев, экспертный контроль и обжалование решений главного бюро | Да |
| Критерии признания инвалидом | Стойкое нарушение функций организма, ограничение жизнедеятельности и потребность в социальной защите | Оцениваются учреждением МСЭ в совокупности |
Решение МСЭ оформляется соответствующим экспертным заключением и сопровождается разработкой индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида. При изменении состояния здоровья возможно повторное освидетельствование, а при несогласии с решением оно обжалуется в вышестоящем бюро или в судебном порядке. Таким образом, медицинская организация обеспечивает клиническую основу экспертизы, а юридически значимое признание инвалидности осуществляет только система Федеральных учреждений МСЭ.