2) косметическому
3) анатомическому
4) физиологическому
Слуховой протез относят к функциональным протезам, поскольку его основное назначение состоит в компенсации нарушения слуховой функции. Устройство не восполняет анатомический дефект наружного, среднего или внутреннего уха, а улучшает передачу и восприятие звуковой информации. Слуховые аппараты усиливают и обрабатывают акустический сигнал, костные системы передают вибрацию через костную ткань, а кохлеарный имплант преобразует звук в электрическую стимуляцию волокон слухового нерва.
Критерием эффективности является не восстановление нормальной анатомии уха, а улучшение разборчивости речи, восприятия звуков и способности к коммуникации. Это оценивают с помощью тональной и речевой аудиометрии, определения слуха в свободном звуковом поле, а также анализа функциональных ограничений в повседневной деятельности. Поэтому слуховой протез отличается от анатомического, который замещает отсутствующую часть тела, и от косметического, предназначенного преимущественно для восстановления внешнего вида.
| Категория или средство | Основная цель | Механизм или результат | Пример |
|---|---|---|---|
| Функциональный протез | Компенсация утраченной или сниженной функции | Восстановление возможности выполнения функциональной деятельности без обязательного замещения анатомической структуры | Слуховой аппарат, функциональный протез конечности |
| Слуховой аппарат воздушной проводимости | Компенсация кондуктивной, сенсоневральной или смешанной тугоухости | Усиление и цифровая обработка звукового сигнала с подачей его через наружный слуховой проход | Заушный или внутриушной слуховой аппарат |
| Костная слуховая система | Обход поражённых отделов наружного или среднего уха | Передача вибрации через кости черепа непосредственно к функционирующей улитке | Костно-фиксируемый слуховой аппарат |
| Кохлеарный имплант | Компенсация тяжёлой или глубокой сенсоневральной тугоухости при недостаточной эффективности слуховых аппаратов | Преобразование звука в электрические импульсы и стимуляция слухового нерва | Имплантируемая система с внешним речевым процессором |
| Анатомический протез | Замещение отсутствующей или разрушенной анатомической части | Восполнение структуры органа или сегмента тела; функциональный эффект может быть дополнительным | Эндопротез сустава, протез глазного яблока |
| Косметический протез | Восстановление внешнего вида | Маскировка дефекта без обязательного восстановления физиологической функции | Косметический ушной или глазной протез |
| Физиологическая функция слуха | Естественное восприятие и анализ звуков без технического устройства | Обеспечивается нормальной работой звукопроводящего и звуковоспринимающего отделов слуховой системы | Самостоятельное слуховое восприятие |
В медико-социальной экспертизе наличие слухового протеза не означает полного устранения стойкого нарушения слуха. Оценивают степень тугоухости, разборчивость речи, возможность общения в различных условиях и эффективность технического средства реабилитации. При этом протезирование рассматривается как способ компенсации ограничений жизнедеятельности, что подтверждает его функциональную, а не косметическую или анатомическую направленность.