2) полное или частичное восстановления способности инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности
3) способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации
4) способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность
Абилитация ребенка-инвалида — это система мероприятий, направленных на формирование способностей, которые ранее отсутствовали вследствие врожденного заболевания, порока развития или раннего поражения организма. Ее цель — обеспечить максимально возможную самостоятельность и участие ребенка в бытовой, общественной, образовательной, будущей профессиональной и иной деятельности с учетом возраста и индивидуального потенциала. Поэтому правильным является определение, акцентирующее именно процесс формирования новых навыков, а не возвращение утраченных.
В основе абилитации лежит раннее и комплексное воздействие на нарушенные функции и развитие компенсаторных механизмов: медицинская реабилитация, лечебная физкультура, эрготерапия, психолого-педагогическая и логопедическая помощь, обучение самообслуживанию, коммуникации и использованию технических средств. В отличие от реабилитации, которая преимущественно восстанавливает или компенсирует ранее имевшиеся способности, абилитация создает функциональные возможности, не сформировавшиеся к определенному возрасту. Мероприятия определяются индивидуальной программой реабилитации и абилитации с учетом структуры дефекта, ограничений жизнедеятельности и среды проживания ребенка.
Способность к общению и способность к самообслуживанию относятся к отдельным категориям жизнедеятельности, оцениваемым при медико-социальной экспертизе, но сами по себе не раскрывают содержание понятия абилитация . Указание на восстановление способностей характеризует преимущественно реабилитационный подход и потому не соответствует ключевому отличительному признаку абилитации.
| Критерий | Абилитация | Реабилитация |
|---|---|---|
| Основная направленность | Формирование отсутствующих способностей и навыков | Восстановление или компенсация ранее имевшихся способностей |
| Типичная ситуация | Врожденное или раннее стойкое нарушение развития, при котором функция не успела сформироваться | Утрата или снижение уже сформированной функции после заболевания, травмы или обострения |
| Примеры целевых навыков | Освоение самообслуживания, альтернативной коммуникации, ходьбы с техническим средством, социального взаимодействия | Возвращение навыков ходьбы, речи, бытовой активности или трудовой деятельности после повреждения |
| Возрастная специфика | Ориентация на возрастные нормы развития и формирование потенциально доступных функций | Ориентация на восстановление прежнего уровня функционирования или его максимально возможное замещение |
| Комплекс мероприятий | Медицинские, психолого-педагогические, социальные, образовательные и коррекционные мероприятия | Лечение последствий заболевания, восстановительная терапия, протезирование, обучение компенсации дефекта |
| Оценка результата | Появление новых функциональных возможностей и повышение самостоятельности ребенка | Увеличение объема восстановленных функций или уменьшение ограничений жизнедеятельности |
Абилитация особенно важна в раннем детском возрасте, когда нервная система обладает высокой пластичностью и обучение новым навыкам наиболее эффективно. Ее результатом может быть не восстановление нормальной функции, а достижение функциональной независимости приемлемым способом, включая использование технических средств и альтернативных форм коммуникации. Эффективность оценивают по динамике навыков, участию ребенка в повседневной жизни и снижению выраженности ограничений жизнедеятельности. Таким образом, ключевой диагностико-правовой признак абилитации — формирование ранее отсутствовавших способностей.