2) 0; I
3) 3; IV
4) 1; II (+)
Третьей группе инвалидности соответствует II степень выраженности стойких нарушений функций организма — умеренные функциональные расстройства, количественно оцениваемые в диапазоне 40–60%. Такие нарушения обусловлены заболеванием, последствиями травмы или дефектом, сохраняются после проведения необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий и объективно снижают способность человека выполнять обычные социальные, бытовые или профессиональные действия. Согласно действующим классификациям медико-социальной экспертизы именно II степень стойких нарушений является критерием установления третьей группы инвалидности.
I степень ограничения жизнедеятельности означает, что соответствующая способность в целом сохранена, но реализуется медленнее, в меньшем объёме, с дробностью выполнения действий, использованием технических средств, специальных условий или адаптацией режима деятельности. Например, человек может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и работать, однако нуждается в сокращении расстояния ходьбы, дополнительном времени, ортезе, слуховом аппарате либо уменьшении объёма и тяжести профессиональной нагрузки. Это отличает умеренное ограничение от II степени, при которой уже требуется регулярная частичная помощь других лиц, и от III степени, характеризующейся выраженной зависимостью от посторонней помощи.
Следовательно, отмеченная комбинация отражает типичное для третьей группы сочетание умеренных стойких функциональных нарушений и преимущественно первой степени ограничения основных категорий жизнедеятельности. При применении действующих критериев к взрослому необходимо учитывать дополнительное условие: I степень должна быть установлена не менее чем в двух категориях жизнедеятельности; альтернативным основанием может быть II или III степень ограничения одной категории при наличии стойких нарушений функций не ниже II степени.
| Критерий | Характеристика при третьей группе инвалидности |
|---|---|
| Стойкие нарушения функций организма | II степень: умеренные, длительно сохраняющиеся расстройства функций, оцениваемые в диапазоне 40–60% |
| Самообслуживание | I степень: самостоятельное выполнение действий с увеличением времени, дробностью, сокращением объёма или применением технических средств |
| Самостоятельное передвижение | I степень: передвижение без регулярной помощи другого лица, но медленнее, на меньшее расстояние или с использованием трости, ортеза и иных средств |
| Ориентация и общение | Возможны затруднения в непривычной обстановке, снижение темпа и объёма обмена информацией, необходимость специальных средств коммуникации |
| Обучение | Способность к обучению сохранена при создании специальных условий и применении адаптационных или технических средств |
| Трудовая деятельность | Работа возможна при снижении квалификации, тяжести, напряжённости или объёма труда либо при изменении условий выполнения профессиональных обязанностей |
| Отличие от более тяжёлых групп | Для второй группы характерны выраженные нарушения функций III степени — 70–80%, для первой группы — значительно выраженные нарушения IV степени, составляющие 90–100% |
Группа инвалидности не устанавливается только по названию диагноза: оцениваются тяжесть и стойкость функционального дефицита, результаты лечения, реабилитационный прогноз и фактическое влияние нарушений на жизнедеятельность. Умеренные нарушения предполагают сохранение значительной самостоятельности, но требуют мер социальной защиты, профессиональной адаптации или технических средств реабилитации. Экспертное решение принимается на основании совокупности клинических, функциональных и социально-бытовых данных. Поэтому одинаковое заболевание у разных пациентов может приводить к различной экспертной оценке.