2) к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств
3) осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы
4) к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма (+)
Способность к трудовой деятельности при медико-социальной экспертизе оценивают не по одному диагнозу, а по стойкости и выраженности нарушений функций организма, их влиянию на выполнение трудовых задач, необходимости посторонней помощи и возможности создания специальных условий. Третья степень является наиболее выраженным ограничением: человек может выполнять лишь элементарные трудовые действия при значительной помощи других лиц либо полностью утрачивает возможность трудиться из-за значительно выраженных нарушений функций организма.
Под элементарной трудовой деятельностью понимают простые, доступные для выполнения операции, не требующие высокой квалификации, значительной физической выносливости, сложной координации, самостоятельного планирования или постоянного контроля безопасности. Значительная помощь означает регулярное участие другого лица в организации, выполнении или контроле работы, а не эпизодическую консультацию. Такая ситуация возможна, например, при резко выраженных нарушениях двигательной, нервно-психической, сенсорной, речевой или кардиореспираторной функций, когда даже технические средства и специально организованное рабочее место не обеспечивают самостоятельное выполнение труда.
От первой и второй степени третья отличается качественно большей зависимостью от постороннего участия и невозможностью компенсировать нарушения только снижением нагрузки, изменением профессии или оснащением рабочего места. При первой степени сохраняется труд в обычных условиях с уменьшением квалификационных требований или объёма работы, при второй — труд в специально созданных условиях с применением вспомогательных технических средств и при необходимости помощи других лиц. Поэтому приведённая формулировка непосредственно соответствует критерию третьей степени ограничения способности к трудовой деятельности.
| Критерий | Функциональная характеристика | Типичные условия выполнения труда |
|---|---|---|
| Отсутствие ограничения | Самостоятельное выполнение трудовых задач в соответствии с требованиями к содержанию, объёму, качеству и условиям работы | Обычные условия труда без существенной помощи и специальных приспособлений |
| Первая степень | Способность работать при снижении квалификации, тяжести, напряжённости или объёма деятельности; продолжение работы по основной профессии невозможно | Обычные условия труда с ограничением требований к нагрузке или переводом на другую работу |
| Вторая степень | Способность выполнять трудовые действия преимущественно в специально созданных условиях | Использование вспомогательных технических средств, адаптированного рабочего места и, при необходимости, помощи другого лица |
| Третья степень | Выполнение только элементарных операций со значительной помощью других лиц либо полная невозможность трудовой деятельности | Постоянное или существенное сопровождение; специальные условия не обеспечивают самостоятельную работу |
| Значительно выраженные нарушения функций | Стойкое тяжёлое нарушение двигательных, психических, сенсорных, речевых или иных функций с выраженным ограничением самостоятельности | Оцениваются медицинские документы, результаты обследований, способность выполнять конкретные трудовые действия и потребность в помощи |
| Дифференциальный признак | Ключевым является не название заболевания, а фактическая степень утраты самостоятельности в труде | Чем выше зависимость от посторонней помощи и меньше компенсаторный эффект технических средств, тем вероятнее третья степень |
Установление третьей степени требует подтверждения стойких функциональных нарушений и их влияния на способность выполнять трудовые операции. Оцениваются также безопасность деятельности, темп и качество работы, возможность обучения новым действиям и прогноз компенсации нарушений. Наличие инвалидности само по себе не означает автоматического установления третьей степени: решающим является результат функциональной оценки в рамках конкретной категории жизнедеятельности.