2) 4
3) 1
4) 3 (+)
Правильный ответ — 3-я степень ограничения способности к трудовой деятельности. В действующей классификации медико-социальной экспертизы она устанавливается, если выполнение трудовой деятельности невозможно либо возможно только при значительной помощи других лиц. Такая помощь подразумевает постоянное или существенное участие другого человека в выполнении, организации и контроле трудовых действий, а не эпизодическую консультацию или обычное использование технических средств.
При 2-й степени трудовая деятельность допускается в специально созданных условиях, с применением вспомогательных технических средств и при помощи других лиц, но человек сохраняет относительную самостоятельность в выполнении основных операций. Формулировка только со значительной помощью указывает на более выраженное нарушение функций и непосредственно соответствует 3-й степени. Четвёртой степени ограничения способности к трудовой деятельности в установленной классификации нет.
При системной красной волчанке степень ограничения определяется не самим фактом диагноза, а стойкостью и выраженностью функциональных нарушений. Учитываются поражение опорно-двигательного аппарата, выраженная астения, неврологические и психические расстройства, почечная или сердечно-лёгочная недостаточность, частота обострений, необходимость лечения и способность к самостоятельному выполнению профессиональных задач.
| Степень ограничения | Основной функциональный критерий | Пример трудовой ситуации |
|---|---|---|
| 1-я | Работа возможна в обычных условиях при снижении квалификации, объёма, тяжести или интенсивности труда | Сохранена самостоятельность, но требуется облегчение нагрузки или перевод на менее квалифицированную работу |
| 2-я | Работа возможна преимущественно в специально созданных условиях, с использованием технических средств и/или при помощи других лиц | Человек выполняет основные действия самостоятельно, но нуждается в адаптированном рабочем месте и поддержке |
| 3-я | Трудовая деятельность невозможна либо возможна только при значительной помощи других лиц | Самостоятельное выполнение трудовых операций существенно нарушено; требуется постоянное или существенное сопровождение |
| Эпизодическая помощь | Не является достаточным основанием для установления 3-й степени | Кратковременная помощь при отдельных действиях может соответствовать менее выраженному ограничению |
| СКВ при оценке инвалидности | Оцениваются стойкие нарушения функций организма и их влияние на трудовую деятельность | Диагноз, лабораторная активность или факт терапии сами по себе не определяют степень ограничения |
| Степень ограничения и группа инвалидности | Это взаимосвязанные, но не идентичные критерии | Группа инвалидности устанавливается с учётом ограничений жизнедеятельности, включая трудовую деятельность, и нуждаемости в социальной защите |
Таким образом, ключевым критерием является не нозологическая форма СКВ, а фактическая утрата трудовой самостоятельности. Значительная помощь других лиц отражает выраженное ограничение способности к трудовой деятельности и соответствует 3-й степени. Экспертное решение принимается по результатам комплексной оценки медицинских документов, стойкости нарушений и реальных возможностей выполнения трудовых функций.