2) 4
3) 1
4) 2 (+)
Правильный ответ — 2-я степень ограничения способности к трудовой деятельности. Согласно классификациям, применяемым при медико-социальной экспертизе, она устанавливается, когда человек сохраняет способность работать, но только в специально созданных условиях и с применением вспомогательных технических средств. Возможность трудовой деятельности не утрачена полностью, однако обычное рабочее место и стандартная организация труда не компенсируют имеющиеся функциональные нарушения.
При ревматоидном артрите хронический аутоиммунный синовит вызывает боль, припухлость, утреннюю скованность и прогрессирующее ограничение движений. Поражение мелких суставов кистей, лучезапястных и других суставов может снижать силу захвата, точность движений, скорость выполнения операций, способность длительно сохранять рабочую позу и передвигаться. Эти нарушения способны потребовать адаптированной мебели и инструментов, ортезов, специальных устройств для работы с компьютером, дополнительных перерывов или индивидуально организованного рабочего места.
Степень ограничения устанавливается не по самому диагнозу и не по группе инвалидности, а по фактической сохранности трудовой функции с учетом стойкости нарушений, характера профессиональных обязанностей и эффективности компенсирующих мероприятий. От 1-й степени рассматриваемая ситуация отличается необходимостью специальных условий: при 1-й степени человек еще может работать в обычных условиях при уменьшении объема, тяжести или квалификации труда. При 3-й степени доступна лишь элементарная деятельность со значительной помощью других лиц либо трудовая деятельность практически невозможна.
| Экспертная категория | Характеристика трудовой способности | Типичные условия выполнения работы |
|---|---|---|
| Ограничение отсутствует | Профессиональная деятельность выполняется в полном или практически полном объеме | Обычные условия без специальных приспособлений |
| 1-я степень | Работа возможна при снижении квалификации, тяжести, напряженности или объема; может потребоваться смена профессии | Обычные условия труда с организационными ограничениями |
| 2-я степень | Трудовая деятельность сохраняется только при специальной адаптации рабочего процесса | Специально созданные условия и вспомогательные технические средства |
| 3-я степень | Возможна преимущественно элементарная деятельность со значительной помощью других лиц либо работа противопоказана | Постоянная выраженная поддержка или невозможность трудоустройства |
| Значимые проявления ревматоидного артрита | Контрактуры, деформации, снижение силы кистей, ограничение ходьбы и переносимости нагрузки | Эргономическая адаптация, ортезирование, механизация ручных операций |
| Основной критерий разграничения | Объем самостоятельной трудовой деятельности и потребность в компенсации нарушенных функций | Обычные, специально созданные условия либо помощь других лиц |
При экспертной оценке дополнительно учитывают активность ревматоидного артрита, необратимые структурные изменения суставов, функциональный класс, эффективность терапии и требования конкретной профессии. Одинаковый диагноз у разных пациентов может соответствовать различным степеням ограничения. Специальные условия должны быть определены индивидуально и отражены в программе реабилитации и абилитации. Следовательно, решающим признаком в данной ситуации является сохранение способности работать при обязательном применении технических и организационных средств компенсации.