2) диагностические
3) реабилитационные (+)
4) консультативные
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА) представляет собой документ, в котором определяется индивидуальный комплекс мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма, формирование отсутствующих навыков, уменьшение ограничений жизнедеятельности и социальную интеграцию инвалида. Поэтому в нее включаются именно реабилитационные мероприятия, подобранные с учетом стойких функциональных нарушений, ограничений самообслуживания, передвижения, общения, обучения и трудовой деятельности.
Реабилитация направлена преимущественно на восстановление утраченных функций, а абилитация — на формирование функций и навыков, которые ранее не были сформированы, что особенно важно в детском возрасте. В ИПРА могут предусматриваться медицинские, социальные, профессиональные, психолого-педагогические мероприятия, занятия физической культурой и спортом, а также предоставление технических средств реабилитации и услуг. Лечение, диагностика и консультирование используются для определения показаний, выбора тактики и контроля результата, однако сами по себе не являются основным классификационным наименованием содержания ИПРА.
Ключевым принципом является индивидуализация программы: одно и то же заболевание может приводить к различным функциональным ограничениям и требовать неодинакового набора мероприятий. При формировании ИПРА учитываются результаты медико-социальной экспертизы, степень нарушения функций, потенциал восстановления, возраст, бытовые и профессиональные потребности человека. Эффективность оценивается не только по клиническим показателям, но и по достижению большей самостоятельности и снижению ограничений жизнедеятельности.
| Направление | Основная цель | Примеры мероприятий | Критерий практической эффективности |
|---|---|---|---|
| Медицинская реабилитация | Восстановление или компенсация нарушенных функций организма | Лечебная физкультура, физиотерапия, восстановительное лечение, протезирование по медицинским показаниям | Улучшение функционального состояния и переносимости нагрузок |
| Социальная реабилитация и абилитация | Повышение самостоятельности в быту и социальной среде | Обучение самообслуживанию, ориентированию, пользованию транспортом и социальными услугами | Снижение зависимости от посторонней помощи |
| Профессиональная реабилитация | Восстановление или формирование способности к обучению и труду | Профориентация, профессиональное обучение, содействие трудоустройству, адаптация рабочего места | Освоение профессии или сохранение трудовой занятости |
| Психолого-педагогическая реабилитация и абилитация | Развитие познавательных, коммуникативных и поведенческих навыков | Коррекционно-развивающие занятия, обучение коммуникации, сопровождение образовательного процесса | Расширение возможностей обучения и взаимодействия |
| Физкультурно-оздоровительные мероприятия | Поддержание двигательной активности и профилактика вторичных нарушений | Адаптивная физическая культура, лечебно-оздоровительные тренировки, спортивные занятия | Повышение выносливости, координации и двигательной независимости |
| Технические средства реабилитации | Компенсация ограничений жизнедеятельности | Кресла-коляски, протезы, ортезы, слуховые аппараты, средства ухода и коммуникации | Возможность безопасного передвижения, общения и самообслуживания |
| Диагностические и консультативные процедуры | Определение показаний, противопоказаний и динамики состояния | Осмотр специалиста, функциональная диагностика, консультация по выбору метода реабилитации | Обоснованность и своевременная коррекция реабилитационной программы |
ИПРА имеет междисциплинарный характер и реализуется с участием медицинских, социальных, образовательных и профессиональных организаций. Каждое мероприятие должно быть связано с конкретным функциональным ограничением и иметь определенные сроки, объем и исполнителя. Диагностические и лечебные вмешательства могут сопровождать реабилитацию, но не подменяют ее целевой направленности. Именно поэтому правильным является обозначение реабилитационные мероприятия .