2) определение двигательного режима
3) ознакомление с диагнозом заболевания
4) подбор лекарственных средств (+)
При первичном осмотре врач лечебной физкультуры оценивает исходное состояние пациента, уточняет диагноз и медицинские ограничения, определяет переносимость физической нагрузки с помощью функциональных проб и устанавливает двигательный режим. Функциональная проба позволяет объективизировать реакцию сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем на дозированную нагрузку по изменениям частоты пульса, артериального давления, электрокардиографических показателей и появлению клинических симптомов.
На основании полученных данных формируются показания и противопоказания к занятиям, выбираются вид, интенсивность и объем физических упражнений. Двигательный режим может быть щадящим, щадяще-тренирующим или тренирующим — в зависимости от функционального резерва, активности патологического процесса и риска осложнений. Ознакомление с диагнозом необходимо для правильной коррекции программы реабилитации, но не заменяет самостоятельную оценку переносимости нагрузки.
Подбор лекарственных средств не относится к обязательным действиям врача лечебной физкультуры при первичном осмотре в рамках данной диагностико-реабилитационной задачи. Фармакотерапия определяется лечащим врачом соответствующего профиля с учетом нозологии, стадии заболевания, противопоказаний, лекарственных взаимодействий и результатов обследования. Врач лечебной физкультуры учитывает уже назначенное лечение и при выявлении неблагоприятных симптомов направляет пациента на дополнительную консультацию, но основная его функция заключается в назначении и контроле безопасной двигательной активности.
| Элемент первичного осмотра | Что оценивается | Практическое значение |
|---|---|---|
| Изучение диагноза и медицинской документации | Нозология, стадия и активность заболевания, осложнения, ранее проведенное лечение | Определение показаний, ограничений и противопоказаний к физическим нагрузкам |
| Клиническая оценка состояния | Жалобы, анамнез, объективные признаки, признаки декомпенсации | Решение вопроса о возможности занятия ЛФК или необходимости дополнительного обследования |
| Функциональная проба | Реакция пульса, артериального давления, дыхания, ЭКГ и самочувствия на дозированную нагрузку | Определение функционального резерва и переносимости физической активности |
| Определение двигательного режима | Допустимый уровень бытовой и тренировочной активности | Выбор щадящего, щадяще-тренирующего или тренирующего режима |
| Составление программы ЛФК | Средства, методы, интенсивность, длительность и последовательность упражнений | Индивидуализация реабилитации и профилактика перегрузки |
| Подбор лекарственных средств | Фармакологическая коррекция основного заболевания | Не является обязательным компонентом первичного осмотра врача ЛФК; выполняется лечащим врачом по соответствующим показаниям |
Таким образом, первичный осмотр в лечебной физкультуре направлен прежде всего на функциональную диагностику и безопасное дозирование физической нагрузки. Ключевым критерием выбора режима является адекватность реакции организма на нагрузку и отсутствие признаков клинической нестабильности. Медикаментозное лечение и его коррекция относятся к самостоятельному лечебному направлению и не подменяют制定ение реабилитационной программы.
Учебный курс: тесты с ответами по ЛФК и медицине.