2) статическое усилие (+)
3) различные подвесы, устраняющие силу трения в момент активного движения
4) наклонные скользящие плоскости
Статическое усилие представляет собой изометрическое мышечное сокращение, при котором напряжение мышцы возникает без изменения её длины и без видимого движения в суставе. Поэтому оно не уменьшает действие силы тяжести, трения или инерции и не облегчает выполнение активного динамического движения. Напротив, длительное изометрическое напряжение может повышать внутримышечное давление и утомляемость, особенно при недостаточной силе и нарушении кровоснабжения тканей.
Для облегчения активных упражнений применяют методы разгрузки конечности и снижения сопротивления движению: горизонтальные или наклонные скользящие плоскости, а также различные подвесы. Они позволяют уменьшить влияние силы тяжести, регулируемого компонента сопротивления и трения, благодаря чему пациент способен самостоятельно выполнить движение в доступном объёме. Статические упражнения могут использоваться в лечебной физкультуре для поддержания мышечного тонуса, профилактики атрофии и начального укрепления мышц, но к средствам облегчения активной кинематической работы не относятся.
| Метод | Механизм воздействия | Влияние на движение | Основное применение |
|---|---|---|---|
| Горизонтальная скользящая плоскость | Уменьшает влияние силы тяжести и сопротивление трения при перемещении сегмента | Облегчает активное движение в горизонтальной плоскости | Парезы, мышечная слабость, ранний этап восстановления движений |
| Наклонная скользящая плоскость | Позволяет дозировать компонент силы тяжести изменением угла наклона | Может облегчать или, при увеличении угла, постепенно усложнять движение | Постепенная тренировка мышечной силы и координации |
| Подвесы | Разгружают конечность, частично компенсируют её массу и устраняют трение в момент движения | Сохраняют возможность активного движения по заданной траектории | Активно-пассивные и облегчённые упражнения при выраженной слабости |
| Изометрическое усилие | Вызывает напряжение мышцы без изменения длины и без перемещения суставных звеньев | Не облегчает динамическое движение и не устраняет внешнее сопротивление | Поддержание силы и профилактика атрофии при ограничении движений |
| Активное движение без разгрузки | Требует преодоления силы тяжести, трения и инерции сегмента | Может быть невыполнимым при парезе или выраженной боли | Применяется при достаточной мышечной силе и контроле движения |
| Дозированное сопротивление | Увеличивает внешнюю нагрузку на мышцы при сохранённом движении | Не облегчает, а усложняет активное упражнение | Силовая тренировка на последующих этапах реабилитации |
Таким образом, критерием облегчения является уменьшение внешнего механического сопротивления при сохранении активного участия пациента. Изометрическое напряжение не обеспечивает такого эффекта, поскольку не сопровождается перемещением в суставе. Его рационально назначать как самостоятельный метод мышечной активации, но не как средство облегчения активных динамических упражнений. Выбор плоскости или подвеса должен соответствовать выраженности пареза, объёму доступного движения, болевому синдрому и этапу реабилитации.