2) квадратная мышца поясницы
3) подвздошно-поясничная мышца
4) четырехглавая мышца бедра (+)
Четырёхглавая мышца бедра относится к фазическим мышцам, которые преимущественно обеспечивают выполнение быстрых и силовых двигательных актов. Она разгибает голень в коленном суставе, участвует в подъёме из положения сидя, ходьбе по лестнице, беге и стабилизации колена при опоре. Для фазических мышц характерна более высокая функциональная зависимость от регулярной двигательной активности: при гиподинамии и иммобилизации они быстрее теряют силу и объём.
Функциональное разделение на фазические и тонические мышцы используется в лечебной физкультуре при оценке мышечного дисбаланса. Ослабление квадрицепса проявляется затруднением разгибания голени, снижением устойчивости при опоре, трудностями при вставании со стула и подъёме по лестнице; при выраженном парезе возможен разгибательный лаг — невозможность полностью разогнуть колено при сохранённом пассивном объёме движений. В отличие от него, подвздошно-поясничная, квадратная мышца поясницы и грушевидная мышца обычно рассматриваются как преимущественно тонические, склонные к укорочению и формированию ограничений подвижности.
| Мышца | Преимущественный функциональный тип | Основная функция | Типичная реакция при гиподинамии | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|---|
| Четырёхглавая мышца бедра | Фазическая | Разгибание голени, стабилизация коленного сустава | Снижение силы, быстрая атрофия при иммобилизации | Разгибание колена против сопротивления, тест вставания со стула |
| Подвздошно-поясничная мышца | Преимущественно тоническая | Сгибание бедра, участие в стабилизации пояснично-тазовой области | Склонность к укорочению и ограничению разгибания бедра | Тест Томаса, оценка поясничного лордоза и положения таза |
| Квадратная мышца поясницы | Преимущественно тоническая | Латеральное сгибание туловища, фиксация XII ребра и таза | Повышение тонуса, болезненность и ограничение боковых наклонов | Пальпация, оценка симметрии таза и объёма бокового наклона |
| Грушевидная мышца | Преимущественно тоническая | Наружная ротация и стабилизация бедра | Укорочение, болезненность в ягодичной области, ограничение ротации | Провокационные тесты на растяжение и оценка ротации бедра |
| Большая ягодичная мышца | Фазическая | Разгибание и наружная ротация бедра | Слабость, снижение силы при подъёме по лестнице и вставании | Разгибание бедра против сопротивления, функциональные приседания |
| Прямая мышца живота | Фазическая | Сгибание туловища, участие в стабилизации корпуса | Снижение силы и недостаточная стабилизация пояснично-тазовой области | Подъём туловища, оценка контроля положения таза |
Фазический статус не является абсолютной гистологической характеристикой: большинство скелетных мышц содержит волокна разных типов, а функциональная классификация зависит от выполняемой задачи. В реабилитации этот принцип помогает выбирать направленность коррекции: ослабленные фазические мышцы укрепляют активными упражнениями с прогрессивным сопротивлением, а укороченные тонические мышцы растягивают и расслабляют. Для квадрицепса важны ранняя активизация после травм и операций, восстановление полного разгибания колена и постепенное увеличение силовой нагрузки.