2) Штанге
3) Ромберга (+)
4) гипостатическую
Проба Ромберга относится к функциональным неврологическим тестам, оценивающим интегральное состояние механизмов регуляции позы, мышечного тонуса и равновесия. Обследуемый стоит со сведёнными стопами, обычно с вытянутыми вперёд руками; устойчивость оценивают сначала при открытых, затем при закрытых глазах. Выключение зрительного контроля повышает требования к проприоцептивной и вестибулярной афферентации, а также к центральной, в том числе вегетативной, регуляции постуральных реакций.
Положительным результатом считают выраженное раскачивание, необходимость сделать шаг для сохранения равновесия либо падение, особенно если неустойчивость резко усиливается после закрывания глаз. Такая реакция указывает на недостаточность интеграции сенсорных сигналов и центрального контроля; при вегетативной дисфункции она может сочетаться с нарушением сосудистого тонуса, церебральной перфузии и адаптации к вертикальному положению. Поэтому в используемой учебной классификации проба Ромберга рассматривается как показатель функционального состояния нервно-вегетативной регуляции, хотя в клинической неврологии её основное назначение — оценка статической координации.
| Проба | Основная оцениваемая система | Ключевой диагностический признак | Интерпретация |
|---|---|---|---|
| Ромберга | Постуральная координация, проприоцепция, вестибулярная и центральная регуляция | Усиление раскачивания или падение после закрывания глаз | Косвенно характеризует интегральную нервно-вегетативную регуляцию равновесия |
| Штанге | Дыхательная система и устойчивость к гипоксии | Продолжительность задержки дыхания после вдоха | Оценивает функциональные резервы внешнего дыхания, а не преимущественно ВНС |
| Провокационная | Реакция организма на специально заданное воздействие | Изменение исследуемого показателя после нагрузки или раздражителя | Неспецифична; диагностическая ценность зависит от вида провокации |
| Гипостатическая | Гемодинамическая адаптация к изменению положения тела или длительному стоянию | Изменение частоты пульса, артериального давления, самочувствия | Характеризует главным образом сердечно-сосудистый компонент вегетативной регуляции |
| Ортостатическая | Симпатическая активация и поддержание артериального давления при вставании | Адекватное учащение пульса без значимого падения давления | Один из наиболее прямых методов оценки автономной реактивности |
| Клиностатическая | Парасимпатическая регуляция при переходе в горизонтальное положение | Замедление пульса и стабилизация гемодинамики | Позволяет оценить направленность и выраженность вегетативной реакции |
| Ашнера—Данини | Кардиовагальные, преимущественно парасимпатические влияния | Изменение частоты сердечных сокращений при воздействии на глазные яблоки | Историческая функциональная проба; в современной практике применяется ограниченно |
Результат пробы Ромберга нельзя трактовать как специфический признак изолированного поражения вегетативной нервной системы. Неустойчивость также возможна при сенсорной атаксии, вестибулярных расстройствах, поражении мозжечка, полинейропатии и интоксикации. Для подтверждения автономной дисфункции необходима оценка пульса, артериального давления и симптомов при ортостатической нагрузке. В спортивной медицине пробу Ромберга целесообразно использовать в комплексе с другими неврологическими и кардиовегетативными тестами.