2) нарушения функции внешнего дыхания
3) деформации позвоночника (+)
4) плосковальгусной деформации стоп
Сколиоз представляет собой стойкую деформацию позвоночника, включающую не только боковое искривление во фронтальной плоскости, но и ротацию позвонков, изменение физиологических изгибов в сагиттальной плоскости и формирование торсии туловища. Поэтому основным клинико-физиологическим обоснованием лечебной физкультуры является воздействие на деформацию позвоночника: уменьшение асимметрии, улучшение постурального контроля, формирование навыка правильной коррекции положения тела и профилактика прогрессирования искривления.
Лечебная физкультура использует активную и пассивную коррекцию, симметричные и асимметричные упражнения, укрепление ослабленных мышц и растяжение укороченных мышечно-связочных структур. Эффективность оценивают по клиническим признакам и данным обследования: выраженности реберного горба и поясничного валика, уровню плеч и таза, тесту Адамса, величине угла Cobb на рентгенограмме в положении стоя. Нарушения внешнего дыхания, деятельности сердечно-сосудистой системы и деформация стоп могут сопутствовать сколиозу, однако являются вторичными направлениями коррекции и не определяют основную цель применения ЛФК.
| Компонент сколиотической деформации | Клиническое проявление | Задача лечебной физкультуры |
|---|---|---|
| Боковое искривление позвоночника | Асимметрия плеч, лопаток, треугольников талии | Активная постуральная коррекция и удержание выровненного положения туловища |
| Ротация позвонков | Реберный горб или поясничный валик при наклоне вперед | Снижение ротационного компонента и развитие трехмерного контроля осанки |
| Мышечный дисбаланс | Неравномерное напряжение паравертебральных мышц, слабость стабилизаторов | Дифференцированное укрепление мышц и нормализация мышечного тонуса |
| Нарушение сагиттального профиля | Изменение грудного кифоза или поясничного лордоза | Восстановление физиологических изгибов без усиления деформации |
| Ограничение подвижности грудной клетки | Асимметрия экскурсии грудной клетки, снижение дыхательной подвижности | Корректирующая дыхательная гимнастика как дополнительное направление |
| Функциональное нарушение равновесия | Неустойчивость, нарушение координации и стереотипа ходьбы | Тренировка равновесия, проприоцепции и правильного двигательного стереотипа |
Коррекция деформации позвоночника проводится с учетом возраста, локализации и величины дуги, периода роста и риска прогрессирования. При структурном сколиозе упражнения не заменяют ортезирование или хирургическое лечение, если такие методы показаны, но повышают функциональные возможности и помогают контролировать осанку. Программа должна быть индивидуализированной и выполняться под контролем специалиста по ЛФК. Дыхательные и общеразвивающие упражнения дополняют, но не подменяют коррекцию основного патологического компонента.