2) длинной головки двуглавой мышцы (+)
3) малой грудной мышцы
4) длинной головки трехглавой мышцы
Надсуставной бугорок лопатки является местом начала сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Сухожилие проходит внутри плечевого сустава над головкой плечевой кости, сливается с верхней частью суставной губы, затем выходит из полости сустава через межбугорковую борозду. Такое расположение формирует бицепс-суставной комплекс, участвующий в динамической стабилизации плечевого сустава и ограничении передневерхнего смещения головки плечевой кости.
При повреждении места прикрепления или верхней суставной губы возможны тендинопатия длинной головки бицепса, ее подвывих и повреждение типа SLAP. Типичны боль в передневерхних отделах плеча, усиление симптомов при сгибании локтя и супинации предплечья; диагностическое значение имеют положительные тесты Speed и Yergason в сочетании с данными ультразвукового исследования или МРТ. Остальные указанные мышцы имеют иные точки начала: короткая головка бицепса и малая грудная мышца начинаются от клювовидного отростка, а длинная головка трехглавой мышцы — от подсуставного бугорка лопатки.
| Анатомическая структура | Место начала или прикрепления | Основное клиническое значение |
|---|---|---|
| Длинная головка двуглавой мышцы плеча | Надсуставной бугорок лопатки и верхняя часть суставной губы | Тендинопатия, разрыв, нестабильность сухожилия, повреждение SLAP |
| Короткая головка двуглавой мышцы плеча | Клювовидный отросток лопатки | Сгибание предплечья и супинация; не проходит через полость плечевого сустава |
| Малая грудная мышца | Клювовидный отросток лопатки | Тяга лопатки вперед и вниз; укорочение может нарушать ее положение и ритм движений плеча |
| Длинная головка трехглавой мышцы плеча | Подсуставной бугорок лопатки | Разгибание предплечья и участие в стабилизации плечевого сустава |
| Тест Speed | Сгибание плеча против сопротивления при разогнутом локте и супинированном предплечье | Боль в межбугорковой борозде поддерживает диагноз поражения длинной головки бицепса |
| Тест Yergason | Супинация предплечья и наружная ротация плеча против сопротивления | Выявляет боль или нестабильность сухожилия в межбугорковой борозде |
Таким образом, топографический ориентир для длинной головки бицепса — надсуставной, а для длинной головки трехглавой мышцы — подсуставной бугорок. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние сухожилия в межбугорковой борозде и его стабильность при динамических пробах. МРТ более информативна для выявления внутрисуставного повреждения сухожилия и верхней суставной губы.