2) частоту сердечных сокращений до нагрузки
3) мощность первой нагрузки в кгм/мин
4) мощность второй нагрузки в кгм/мин
Максимальное потребление кислорода (МПК) при непрямом методе после велоэргометрии не измеряют непосредственно по газообмену. Его рассчитывают по валидированным регрессионным формулам или номограммам, которые учитывают выполненную внешнюю работу и реакцию сердечно-сосудистой системы на предельную нагрузку. Поэтому необходимой парой исходных данных являются достигнутая максимальная мощность велоэргометрической нагрузки и максимальная частота сердечных сокращений.
Максимальная мощность, выраженная в кгм/мин, отражает объем механической работы, выполненной за единицу времени, и связана с энергетическими затратами организма и потреблением кислорода. Максимальная частота сердечных сокращений характеризует интенсивность функционального напряжения сердечно-сосудистой системы и используется для экстраполяции индивидуальной зависимости между ЧСС, мощностью и потреблением кислорода. На основании этих показателей расчет дает оценку абсолютного МПК в л/мин без прямого анализа концентрации кислорода и углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе.
Частота сердечных сокращений до нагрузки и мощность отдельных начальных ступеней могут иметь значение при субмаксимальных пробах, например при определении PWC170, однако сами по себе не позволяют рассчитать максимальное потребление кислорода после предельной велоэргометрии. Их использование возможно только в составе специального протокола и соответствующего уравнения. При этом достоверность непрямой оценки снижается, если нагрузка прекращена преждевременно, максимальная ЧСС не достигнута или имеются нарушения хронотропной реакции.
| Показатель | Роль в оценке МПК | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Максимальная мощность нагрузки | Основной показатель выполненной внешней работы | Входит в расчетные формулы и отражает достигнутую работоспособность |
| Максимальная частота сердечных сокращений | Показатель предельного сердечно-сосудистого ответа | Используется для экстраполяции индивидуальной связи между ЧСС, мощностью и потреблением кислорода |
| ЧСС до начала нагрузки | Характеризует исходное функциональное состояние | Может применяться для оценки вегетативной реакции и прироста ЧСС, но не является достаточным параметром для расчета МПК |
| Мощность первой ступени | Исходная точка нагрузочного протокола | Важна для анализа динамики ответа при ступенчатой пробе, но отдельно не определяет максимальную аэробную производительность |
| Мощность второй ступени | Промежуточный уровень работы | Может использоваться при построении зависимости ЧСС—мощность в субмаксимальных тестах |
| Прямой анализ газообмена | Непосредственное измерение потребления O2 | Предпочтительный метод определения МПК, но он не относится к непрямому расчету по данным велоэргометрии |
| Достижение истинно максимальной нагрузки | Условие корректности интерпретации | При субмаксимальном прекращении теста рассчитанное МПК может быть занижено |
Таким образом, правильный ответ основан на принципе непрямой оценки аэробной производительности по предельной механической мощности и максимальной сердечной реакции. Чем выше доступная мощность при адекватном достижении максимальной ЧСС, тем выше расчетное МПК при прочих равных условиях. Полученное значение следует интерпретировать с учетом возраста, пола, тренированности, медикаментозной терапии и причин прекращения теста. При наличии возможности прямое спирометрическое исследование с анализом газов остается более точным методом.