2) длинной головки двуглавой мышцы
3) большой грудной мышцы
4) подлопаточной мышцы
Подсуставной бугорок лопатки (tuberculum infraglenoidale) расположен непосредственно ниже суставной впадины лопатки и является основным местом проксимального прикрепления сухожилия длинной головки трёхглавой мышцы плеча (m. triceps brachii, caput longum). Это анатомическое соотношение подтверждается как стандартными анатомическими описаниями, так и морфологическими исследованиями области плечевого сустава.
В отличие от медиальной и латеральной головок трицепса, начинающихся на задней поверхности плечевой кости, длинная головка берет начало от лопатки, поэтому пересекает сразу два сустава — плечевой и локтевой. Дистально все три головки объединяются в общее сухожилие, прикрепляющееся к локтевому отростку локтевой кости. Благодаря такому ходу длинная головка участвует не только в разгибании предплечья, но также способствует разгибанию и приведению плеча и может участвовать в динамической стабилизации плечевого сустава.
Ключевым дифференциально-анатомическим ориентиром является положение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы: оно начинается выше суставной впадины, преимущественно от надсуставного бугорка (tuberculum supraglenoidale) и верхней части суставной губы. Поэтому противопоставление надсуставного и подсуставного бугорков позволяет надежно различать проксимальные места прикрепления длинных головок бицепса и трицепса.
| Структура | Проксимальное прикрепление / начало | Дистальное прикрепление | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Длинная головка трёхглавой мышцы плеча | Подсуставной бугорок лопатки | Локтевой отросток локтевой кости в составе общего сухожилия трицепса | Единственная головка трицепса, начинающаяся на лопатке; пересекает плечевой и локтевой суставы |
| Длинная головка двуглавой мышцы плеча | Надсуставной бугорок и область верхней суставной губы | Бугристость лучевой кости и апоневроз двуглавой мышцы | Проксимальное начало расположено выше суставной впадины, а не ниже неё |
| Латеральная головка трёхглавой мышцы плеча | Задняя поверхность плечевой кости выше борозды лучевого нерва | Общее сухожилие трицепса на локтевом отростке | Не имеет проксимального прикрепления к лопатке |
| Медиальная головка трёхглавой мышцы плеча | Задняя поверхность плечевой кости преимущественно ниже борозды лучевого нерва | Общее сухожилие трицепса на локтевом отростке | Как и латеральная головка, начинается на плечевой кости |
| Подлопаточная мышца | Подлопаточная ямка лопатки | Малый бугорок плечевой кости | Относится к ротаторной манжете; её сухожилие направлено к плечевой кости, а не к подсуставному бугорку |
| Большая грудная мышца | Ключица, грудина и хрящи верхних рёбер | Область латеральной губы межбугорковой борозды плечевой кости | Лопатка не является местом её проксимального или дистального прикрепления |
Таким образом, подсуставной бугорок служит характерным костным ориентиром для длинной головки трицепса. Его положение ниже суставной впадины следует сопоставлять с надсуставным бугорком, связанным с длинной головкой бицепса. Клинически знание этих прикреплений важно при оценке повреждений сухожилий, травм задней области плечевого сустава и интерпретации МРТ. Анатомическая особенность длинной головки трицепса — прохождение через два сустава — объясняет сочетание её функций в локтевом и плечевом суставах.