2) на полное дыхание
3) с удлиненным выдохом
4) на локализованное дыхание (+)
При пневмонии в комплекс лечебной физкультуры включают упражнения, направленные на восстановление физиологического стереотипа дыхания, улучшение вентиляции лёгких, предупреждение гиповентиляции и облегчение бронхиального дренажа. Полное дыхание последовательно сочетает грудной и диафрагмальный компоненты, а удлинённый выдох уменьшает частоту дыхания, способствует более равномерному опорожнению альвеол и снижает выраженность функциональной одышки. Упражнения с произношением звуков создают дозированное сопротивление воздушному потоку и умеренную вибрацию грудной клетки, что может облегчать отделение мокроты.
Локализованное дыхание предназначено для преимущественного вовлечения в дыхательный акт определённого участка грудной клетки или лёгкого. Такой приём применяется избирательно, например при нарушениях регионарной вентиляции, последствиях операций или некоторых хронических заболеваниях, но не относится к базовым специальным дыхательным упражнениям при пневмонии. В остром воспалительном процессе приоритетом являются щадящая общая вентиляция, предупреждение застойных явлений и восстановление дренажной функции бронхов, а не акцентированное направление дыхательных движений в отдельную зону.
| Вид упражнения | Основной физиологический эффект | Значение при пневмонии |
|---|---|---|
| Полное дыхание | Сочетание диафрагмального и грудного дыхания, увеличение дыхательного объёма | Способствует равномерной вентиляции и профилактике гипостатических изменений |
| Дыхание с удлинённым выдохом | Снижение частоты дыхания, улучшение опорожнения альвеол, уменьшение поверхностного дыхания | Используется для нормализации ритма и уменьшения одышки |
| Произнесение звуков на выдохе | Формирование дозированного сопротивления выдоху и вибрации дыхательных путей | Может облегчать мобилизацию и отхождение бронхиального секрета |
| Динамические дыхательные упражнения | Согласование дыхания с движениями конечностей и туловища | Постепенно повышают толерантность к физической нагрузке и улучшают вентиляцию |
| Дренажные упражнения | Использование положений тела и дыхательных приёмов для перемещения мокроты | Назначаются при продуктивном кашле и наличии секрета в бронхах с учётом локализации поражения |
| Локализованное дыхание | Избирательное усиление дыхательных движений в определённой зоне | Не входит в стандартный базовый комплекс при пневмонии; применяется только по специальным показаниям |
Выбор упражнений зависит от периода заболевания, распространённости воспаления, температуры тела, выраженности интоксикации, одышки и характера мокроты. В лихорадочный период и при дыхательной недостаточности нагрузку ограничивают, а занятия проводят после оценки общего состояния. По мере клинического улучшения дыхательные упражнения сочетают с ходьбой и общеукрепляющими движениями. Таким образом, исключение локализованного дыхания связано с принципом преимущественно общей, щадящей и дренирующей направленности реабилитации при пневмонии.