2) тыльной поверхности стопы
3) тазового дна
4) поддерживающих свод стопы (+)
Специальные упражнения при плоскостопии направлены прежде всего на укрепление мышц, обеспечивающих динамическую стабилизацию продольного и поперечного сводов стопы. К ним относятся задняя и передняя большеберцовые мышцы, длинные сгибатели пальцев и большого пальца, длинная малоберцовая мышца, а также короткие подошвенные мышцы. Их тренировка повышает выносливость мышечно-связочного аппарата, улучшает распределение нагрузки при опоре и снижает избыточную пронацию стопы.
К основным упражнениям относят формирование короткой стопы с мягким подтягиванием переднего отдела к пятке, сгибание пальцев, захватывание и перемещение небольших предметов, подъемы на носки, а также упражнения с сопротивлением для подошвенного сгибания и супинации. Важно учитывать, что упражнения для отдельных мышц передней поверхности бедра, тыльной поверхности стопы или тазового дна не устраняют ведущий патогенетический фактор плоскостопия. Лечебный эффект определяется целенаправленным воздействием на мышечно-связочные структуры, поддерживающие своды.
Выбор комплекса зависит от вида деформации, выраженности болевого синдрома, возраста и функционального состояния стопы. При гибком плоскостопии коррекция обычно включает активную гимнастику, тренировку равновесия и постепенное увеличение силовой нагрузки. При ригидной деформации, выраженной боли или ограничении движений необходимы дополнительное ортопедическое обследование и индивидуализация программы.
| Вариант деформации или функциональное состояние | Основной диагностический признак | Мышцы и структуры, требующие тренировки | Пример направленности ЛФК |
|---|---|---|---|
| Продольное плоскостопие | Снижение высоты медиального продольного свода, увеличение площади контакта стопы с опорой | Задняя и передняя большеберцовые мышцы, длинные сгибатели пальцев, короткие подошвенные мышцы | Короткая стопа , подъемы на носки, подошвенное сгибание и супинация с сопротивлением |
| Поперечное плоскостопие | Уплощение переднего отдела стопы, ее расширение, перегрузка головок плюсневых костей | Межкостные и червеобразные мышцы, мышцы большого пальца, длинная малоберцовая мышца | Сведение пальцев, удержание поперечного свода, упражнения на контролируемое отталкивание |
| Комбинированное плоскостопие | Одновременное снижение продольного и поперечного сводов | Комплекс мышц стопы и голени, участвующих в поддержании обоих сводов | Сочетание упражнений для продольного и поперечного сводов с тренировкой равновесия |
| Гибкое плоскостопие | Свод частично или полностью восстанавливается без нагрузки либо при подъеме на носки | Динамические стабилизаторы стопы и голеностопного сустава | Активная гимнастика, упражнения в закрытой кинематической цепи, постепенное повышение нагрузки |
| Ригидное плоскостопие | Уплощение свода сохраняется без нагрузки, возможны ограничение подвижности и боль | Подбор упражнений ограничивается переносимостью и причиной деформации | Щадящая мобилизация и симптоматическая коррекция после осмотра ортопеда |
| Функциональная слабость мышц-супинаторов | Избыточная пронация и заваливание стопы внутрь при ходьбе или стоянии | Задняя большеберцовая мышца, короткие мышцы стопы, мышцы голени | Упражнения на удержание нейтрального положения стопы, сопротивление пронации и контроль опоры |
Таким образом, укрепление мышц, поддерживающих своды стопы, воздействует на ключевое функциональное звено плоскостопия — недостаточность активной стабилизации. Регулярные занятия улучшают опорную и амортизационную функцию стопы, но не заменяют коррекцию обуви, ортезирование или лечение основной причины деформации при их показаниях. Нагрузка должна увеличиваться постепенно и не провоцировать боль или усиление деформации. Наиболее эффективна программа, составленная с учетом клинического типа плоскостопия и результатов функционального осмотра.