2) увеличивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы
3) упражнения с задержкой на вдохе
4) полное дыхание
Правильный ответ — общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп. Они относятся к неспециальным средствам лечебной физкультуры: поддерживают общий тонус, улучшают периферическое кровообращение, предупреждают гиподинамию, но непосредственно не направлены на восстановление нарушенной вентиляции лёгких и дренажной функции бронхов. Такие упражнения могут включаться в занятие при острой пневмонии в щадящем объёме, однако по физиологической направленности не являются специальными.
К специальным относят упражнения, воздействующие на органы дыхания: улучшающие экскурсию грудной клетки и подвижность диафрагмы, усиливающие вентиляцию отдельных отделов лёгких, способствующие более полноценному вдоху и контролируемому выдоху. Полное дыхание объединяет грудной и диафрагмальный компоненты, а кратковременная задержка после вдоха используется как дозированный приём для перераспределения воздуха и вовлечения альвеол в вентиляцию. В остром периоде интенсивность занятий ограничивают с учётом температуры тела, частоты дыхания, сатурации кислорода, одышки и переносимости нагрузки.
| Группа упражнений | Классификация | Основная физиологическая направленность | Особенности применения при острой пневмонии |
|---|---|---|---|
| Общеразвивающие для мелких и средних мышечных групп | Неспециальные | Поддержание мышечного тонуса, улучшение общего кровообращения и профилактика гиподинамии | Выполняются в облегчённом режиме, без выраженного утомления и усиления одышки |
| Упражнения для увеличения подвижности грудной клетки | Специальные дыхательные | Расширение экскурсии грудной клетки, улучшение вентиляции и расправления гиповентилируемых участков | Подбираются с учётом локализации воспалительного процесса и болевого синдрома |
| Диафрагмальное дыхание | Специальные дыхательные | Усиление работы диафрагмы, повышение эффективности вдоха и снижение избыточной работы вспомогательной мускулатуры | Применяется в удобном положении, с плавным вдохом и удлинённым выдохом |
| Полное дыхание | Специальные дыхательные | Сочетание грудного и диафрагмального компонентов, улучшение равномерности вентиляции лёгких | Дозируется по глубине и числу повторений, не должно провоцировать головокружение или гипервентиляцию |
| Кратковременная задержка дыхания после вдоха | Специальный дыхательный приём | Увеличение времени контакта воздуха с альвеолами и тренировка контроля дыхательного цикла | Допустима только при стабильном состоянии; не применяется при гипоксемии, выраженной одышке и плохой переносимости |
| Упражнения с акцентированным и удлинённым выдохом | Специальные дыхательные и дренажные | Снижение воздушной ловушки, облегчение отхождения бронхиального секрета и нормализация дыхательного ритма | Используются мягко, без форсированного кашля и чрезмерного повышения внутригрудного давления |
Таким образом, критерием специального упражнения является его непосредственное воздействие на механизм дыхательных нарушений, а не просто участие мышц в движении. В острой фазе пневмонии лечебная гимнастика проводится после оценки клинической стабильности пациента и обычно сочетается с позиционной терапией и обучением эффективному откашливанию. При нарастании дыхательной недостаточности, лихорадке или снижении сатурации нагрузку уменьшают либо временно прекращают.