2) с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности соответствующих функций
3) страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями
4) страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями (+)
Третья группа здоровья устанавливается несовершеннолетним с хроническим заболеванием, которое находится в стадии клинической ремиссии и обостряется редко. Принципиальными критериями служат сохранённые либо компенсированные функции органов и систем, а также отсутствие осложнений основного заболевания. Следовательно, патологический процесс сохраняется, но на момент оценки не вызывает выраженных функциональных ограничений и не требует постоянной интенсивной терапии.
Группа здоровья определяется не только фактом наличия диагноза, но и стадией заболевания, частотой обострений, степенью функциональных нарушений, потребностью в поддерживающем лечении и наличием осложнений. Активное течение или нестойкая ремиссия с частыми рецидивами соответствуют четвёртой группе, а тяжёлое непрерывно рецидивирующее заболевание с декомпенсацией функций — пятой. Физические недостатки и последствия травм при полной сохранности функций обычно относятся ко второй группе, тогда как их компенсация без ограничения обучения или труда может соответствовать третьей.
| Группа здоровья | Состояние здоровья | Функциональное состояние | Ключевые отличительные признаки |
|---|---|---|---|
| I | Хронические заболевания отсутствуют | Функции органов и систем сохранены | Нормальное физическое и нервно-психическое развитие, отсутствие значимых функциональных отклонений |
| II | Хронического заболевания нет, возможны функциональные или морфофункциональные нарушения | Функции сохранены | Частые острые заболевания, период реконвалесценции, отклонения физического развития, последствия травм без нарушения функций |
| III | Хроническое заболевание в клинической ремиссии | Функции сохранены или компенсированы | Редкие обострения, отсутствие осложнений, нет существенных ограничений обучения или труда |
| IV | Активная стадия или нестойкая ремиссия хронического заболевания | Сохранённые, компенсированные либо частично нарушенные функции | Частые обострения, необходимость поддерживающего лечения, возможные осложнения и умеренные ограничения жизнедеятельности |
| V | Тяжёлое хроническое заболевание с редкими ремиссиями | Выраженная декомпенсация функций | Частые или непрерывные рецидивы, тяжёлые осложнения, постоянное лечение и значительные ограничения жизнедеятельности |
| Основной критерий разграничения III и IV групп | Устойчивость ремиссии и частота обострений | Компенсация либо нарушение функций | Для III группы характерны редкие обострения и отсутствие осложнений; для IV — частые обострения, функциональные ограничения или потребность в поддерживающей терапии |
Третья группа здоровья не означает полного выздоровления, поскольку хроническое заболевание продолжает учитываться при медицинском наблюдении. Ребёнку необходимы плановые осмотры, контроль течения болезни и профилактика обострений. Допустимый объём физической нагрузки определяют отдельно с учётом диагноза и функциональных возможностей. Группа здоровья может изменяться при достижении стойкой компенсации либо при ухудшении состояния.