2) улучшение оттока слёзной жидкости (+)
3) предотвращение растягивания пораженных мышц
4) гиперкоррекцию мышц здоровой стороны
При неврите лицевого нерва развивается парез мимической мускулатуры, включая круговую мышцу глаза. Ослабление её вековой части нарушает полноценное смыкание век, мигание и прилегание нижнего века к глазному яблоку. В результате страдает слёзный насос: при моргании слеза хуже направляется к слёзным точкам и далее в носослёзный канал, поэтому возникает слезотечение, несмотря на нормальную или даже повышенную продукцию слёз.
Лейкопластырное натяжение механически поддерживает нижнее веко и мягкие ткани щеки, уменьшает их отвисание, улучшает контакт век и способствует восстановлению направления слёзного оттока. Поэтому улучшение оттока слёзной жидкости относится к второстепенной цели методики. Уменьшение глазной щели может быть непосредственным защитным эффектом тейпирования, а предотвращение перерастяжения паретичных мышц рассматривается как основная корригирующая задача; гиперкоррекция здоровой стороны не является рациональной целью лечения.
| Структура или функция | Изменение при парезе лицевого нерва | Клинический признак | Значение лейкопластырного натяжения |
|---|---|---|---|
| Круговая мышца глаза | Снижение силы смыкания век и частоты мигания | Неполное смыкание глазной щели, лагофтальм | Поддержка век и уменьшение риска пересыхания роговицы |
| Нижнее веко | Гипотония и склонность к вывороту | Эктропион, отхождение века от глазного яблока | Восстановление прилегания века и положения слёзной точки |
| Слёзный насос | Ослабление присасывающего действия век при моргании | Эпифора — слезотечение из-за нарушения оттока | Улучшение продвижения слезы в слёзные канальцы и носослёзный канал |
| Роговица и конъюнктива | Недостаточное распределение слёзной плёнки и испарительное высыхание | Жжение, ощущение инородного тела, гиперемия | Косвенная защита глазной поверхности за счёт улучшения смыкания век |
| Паретичные мимические мышцы | Гипотония и постепенное растяжение мышечных волокон | Асимметрия лица и уплощение носогубной складки | Снижение нагрузки на ослабленные мышцы; основная профилактическая задача |
| Мышцы здоровой стороны | Относительное преобладание тяги при мимике | Усиление асимметрии лица | Не гиперкоррекция, а мягкое выравнивание положения тканей без перерастяжения |
Эпифора при лицевой нейропатии часто обусловлена не гиперсекрецией, а нарушением веково-слёзной помпы и положения слёзных точек. Эффективность натяжения оценивают по уменьшению выворота нижнего века, улучшению смыкания век и снижению слезотечения. При выраженном лагофтальме необходимы также офтальмологическое наблюдение, защита роговицы и применение слёзозаменителей по показаниям. Тейпирование не заменяет лечение причины поражения лицевого нерва и должно выполняться с учётом состояния кожи и глазной поверхности.