2) иммуноглобулинов
3) альфа1-антитрипсина
4) гаптоглобина
С-реактивный белок (СРБ) является наиболее чувствительным белком острой фазы воспаления среди перечисленных показателей. Его синтез в гепатоцитах быстро стимулируется провоспалительными цитокинами, прежде всего интерлейкином-6, а также интерлейкином-1β и фактором некроза опухоли α. Концентрация СРБ начинает увеличиваться через 6–12 часов от начала воспалительной реакции, достигает максимума примерно через 24–48 часов и снижается по мере подавления воспаления.
СРБ относится к пентраксинам и участвует в распознавании повреждённых клеток и микроорганизмов, активации системы комплемента и усилении фагоцитоза. При бактериальной инфекции его повышение обычно выражено значительнее, чем при большинстве вирусных инфекций, поэтому показатель используется для оценки активности воспаления и динамического контроля эффективности антибактериальной терапии. Однако СРБ не является абсолютно специфичным маркером бактериальной этиологии: его уровень также возрастает при травме, некрозе тканей, аутоиммунных заболеваниях и после оперативных вмешательств.
Гаптоглобин и α1-антитрипсин также относятся к положительным белкам острой фазы, но изменяются медленнее и обладают меньшей диагностической ценностью для ранней оценки острого воспаления. Иммуноглобулины отражают преимущественно адаптивный иммунный ответ; их заметное увеличение обычно формируется позднее и характернее для длительной антигенной стимуляции. Поэтому именно СРБ считается наиболее информативным и быстро реагирующим показателем среди представленных вариантов.
| Показатель | Класс или характеристика | Изменение при остром воспалении | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| С-реактивный белок | Положительный белок острой фазы, пентраксин | Быстро возрастает в течение первых часов, может увеличиваться в десятки и сотни раз | Оценка активности воспаления, динамики заболевания и ответа на лечение; не определяет этиологию изолированно |
| Гаптоглобин | Положительный белок острой фазы | Повышается при воспалении, но обычно медленнее; снижается при внутрисосудистом гемолизе | Связывает свободный гемоглобин; интерпретируется с учётом гемолиза и функции печени |
| α1-антитрипсин | Положительный белок острой фазы, ингибитор протеаз | Умеренно повышается при воспалительной реакции | Ограничивает протеолитическое повреждение тканей; диагностически менее динамичен, чем СРБ |
| Иммуноглобулины | Антитела адаптивного иммунитета | Не дают столь быстрого и выраженного подъёма при начале острого воспаления | Оценка гуморального иммунитета, хронической или повторной антигенной стимуляции |
| Прокальцитонин | Маркер системной бактериальной воспалительной реакции | Повышается преимущественно при значимой бактериальной инфекции и сепсисе | Дополнительная оценка вероятности тяжёлой бактериальной инфекции; не заменяет СРБ и клиническую оценку |
| Фибриноген | Положительный белок острой фазы, фактор свёртывания I | Повышается при воспалении, способствуя увеличению СОЭ | Отражает воспалительную и прокоагулянтную активацию, но реагирует менее быстро, чем СРБ |
Наиболее выраженное и раннее увеличение СРБ делает его ведущим лабораторным маркером острой фазы воспаления в данной группе показателей. Интерпретация результата должна проводиться вместе с клиническими признаками, числом лейкоцитов, формулой крови и другими маркерами инфекции. Серийное измерение СРБ информативнее однократного определения, поскольку позволяет оценивать направление воспалительного процесса. Нормализация показателя обычно свидетельствует о снижении интенсивности воспалительной реакции, но не исключает сохраняющегося локального очага инфекции.