2) хрящей 1 и 2 ребер к задней поверхности ключицы
3) хряща 1 ребра к нижней поверхности ключицы (+)
4) хряща 1 ребра к клювовидно-акромиальной связке
Подключичная мышца (m. subclavius) располагается между первым ребром и ключицей, направляясь кверху и латерально. Она начинается от верхней поверхности первого ребра в области его соединения с реберным хрящом и прикрепляется к борозде подключичной мышцы на нижней поверхности ключицы, преимущественно в области ее средней трети. Поэтому отмеченный вариант правильно отражает направление мышечных волокон и анатомическое место дистального прикрепления.
Основная функция мышцы — стабилизация ключицы и грудино-ключичного сустава, а также ее небольшое опускание при фиксированной грудной клетке. Благодаря расположению под ключицей мышца частично защищает проходящие глубже подключичные сосуды и элементы плечевого сплетения. Иннервация осуществляется нервом подключичной мышцы из верхнего ствола плечевого сплетения, преимущественно волокнами C5–C6.
Другие описанные в заданиях зоны соответствуют иным анатомическим структурам либо не являются местом прикрепления подключичной мышцы. В частности, бугристость плечевой кости связана с прикреплением дельтовидной мышцы, а клювовидно-акромиальная связка относится к связочному аппарату плечевого пояса. Реберные хрящи нескольких верхних ребер могут участвовать в начале большой грудной мышцы, но не формируют типичное прикрепление подключичной мышцы.
| Структура | Проксимальное прикрепление | Дистальное прикрепление | Основное действие или отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Подключичная мышца | Первое ребро и его реберный хрящ | Борозда подключичной мышцы на нижней поверхности ключицы | Стабилизирует и слегка опускает ключицу; располагается под ней |
| Дельтовидная мышца | Латеральная треть ключицы, акромион и ость лопатки | Дельтовидная бугристость плечевой кости | Отводит плечо; ее дистальное прикрепление часто служит анатомическим ориентиром |
| Большая грудная мышца | Медиальная часть ключицы, грудина и хрящи верхних ребер | Латеральная губа межбугорковой борозды плечевой кости | Приводит и сгибает плечо, участвует во внутренней ротации |
| Малая грудная мышца | Третье–пятое ребра вблизи их хрящей | Клювовидный отросток лопатки | Тянет лопатку кпереди и книзу; не прикрепляется к ключице |
| Грудино-ключично-сосцевидная мышца | Рукоятка грудины и медиальная часть ключицы | Сосцевидный отросток и латеральная часть верхней выйной линии | Участвует в повороте и наклоне головы, а также во вспомогательном вдохе |
| Клювовидно-ключичная связка | Клювовидный отросток лопатки | Нижняя поверхность ключицы через коническую и трапециевидную части | Стабилизирует акромиально-ключичный сустав; является связкой, а не мышцей |
Знание прикрепления подключичной мышцы важно при оценке травм переднего отдела плечевого пояса и переломов ключицы. Визуализация на КТ или МРТ позволяет определить ее положение непосредственно под ключицей и оценить взаимоотношения с подключичными сосудами. В реабилитации функция этой мышцы учитывается при восстановлении стабильности ключично-лопаточного комплекса и координации движений верхней конечности.