2) 90-95
3) 70-75
4) 80-85
Правильный ответ: менее 60%. Показатель рассчитывают как отношение фактически достигнутой мощности нагрузки на велоэргометрии к расчетной субмаксимальной мощности по Шефарду, умноженное на 100%. Если пациент выполняет менее 60% ожидаемой нагрузки, это означает резко выраженное снижение функционального резерва сердечно-сосудистой системы и соответствует очень низкой толерантности к физической нагрузке.
Такое снижение может быть связано с недостаточным увеличением сердечного выброса, ишемией миокарда, нарушением сократительной функции левого желудочка, хронотропной недостаточностью, выраженной одышкой или периферической мышечной слабостью. При нагрузочном тестировании оценивают не только мощность в ваттах, но и причину прекращения пробы: стенокардию, патологические изменения сегмента ST, аритмию, чрезмерное повышение или недостаточный прирост частоты сердечных сокращений, падение артериального давления. Чем меньше относительная достигнутая мощность, тем ниже предполагаемый резерв адаптации к нагрузке и тем выше необходимость коррекции программы физической реабилитации.
Индекс следует интерпретировать с учетом возраста, пола, диагноза, медикаментозной терапии и условий прекращения теста. Результат, полученный при досрочном прекращении пробы из-за кардиальных симптомов, имеет более неблагоприятное значение, чем аналогичный показатель при ограничении исключительно общей тренированностью. Показатель не заменяет комплексную оценку функционального класса, клинических симптомов, электрокардиографических данных и эхокардиографии.
| Отношение достигнутой мощности к расчетной, % | Оценка толерантности | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Менее 60 | Очень низкая | Резко ограниченный функциональный резерв; нагрузка переносится при значительном снижении мощности или с ранним появлением симптомов |
| 60–69 | Низкая | Выраженное снижение переносимости физической нагрузки, требующее щадящего режима и медицинского контроля |
| 70–79 | Сниженная | Умеренное ограничение функциональных возможностей, возможное при сердечной недостаточности или недостаточной тренированности |
| 80–89 | Незначительно сниженная | Близкий к ожидаемому уровень работоспособности при наличии отдельных ограничивающих факторов |
| 90–100 | Соответствующая расчетной | Достигнута основная часть ожидаемой субмаксимальной мощности при отсутствии значимых ограничивающих признаков |
| Более 100 | Выше расчетной | Функциональная работоспособность превышает расчетное значение; возможны хорошая тренированность или индивидуальные особенности |
Значение менее 60% является критерием очень низкой толерантности и указывает на существенное несоответствие фактической работоспособности расчетным возможностям. Такой результат требует осторожного дозирования физических нагрузок, постепенного наращивания объема тренировок и контроля гемодинамических и электрокардиографических показателей. При выявлении ишемии, аритмий или патологической реакции артериального давления приоритетом становится уточнение сердечно-сосудистого риска и коррекция лечения.