2) оценке деятельности мышц, иннервируемых спинным мозгом
3) исследовании различных отделов периферической нервной системы с помощью одноразового тонкого игольчатого электрода
4) оценке работы различных отделов периферической нервной системы и нервно-мышечного аппарата
Поверхностная функциональная электромиография (ЭМГ) регистрирует суммарную биоэлектрическую активность мышечных волокон с помощью накожных электродов во время покоя, произвольного сокращения, движения или выполнения функциональной пробы. Деполяризация мышечных волокон формирует электрические потенциалы, которые улавливаются с поверхности кожи; поэтому метод не нарушает целостность тканей и позволяет оценивать работу мышц в естественных двигательных условиях.
Основными показателями являются время включения мышцы, амплитуда и интегральная активность электромиографического сигнала, симметрия работы парных мышц, последовательность рекрутирования двигательных единиц, выраженность коактивации антагонистов и признаки утомления. В лечебной физкультуре и спортивной медицине поверхностная ЭМГ применяется для анализа двигательных стереотипов, контроля эффективности реабилитации, выявления нарушений мышечной координации и проведения биологической обратной связи. Именно неинвазивная регистрация потенциалов с поверхности кожи обосновывает правильность отмеченного ответа.
Метод не предназначен для точной оценки отдельных двигательных единиц или морфологической характеристики денервации. При необходимости локализации поражения периферического нерва, корешка или нервно-мышечного соединения используют игольчатую ЭМГ, исследование нервной проводимости и другие методы электродиагностики. Таким образом, поверхностная функциональная ЭМГ преимущественно характеризует функциональную активность доступных для регистрации мышц, а не изолированно состояние одного отдела нервной системы.
| Метод или вариант исследования | Что регистрируется | Инвазивность | Основное диагностическое и функциональное значение | Ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Поверхностная функциональная ЭМГ | Суммарная электрическая активность мышцы при движении, изометрическом напряжении или утомлении | Неинвазивная; используются накожные электроды | Оценка времени активации, симметрии, коактивации, рекрутирования и функциональной эффективности мышц | Невозможно надежно исследовать отдельные двигательные единицы и глубоко расположенные мышцы |
| Игольчатая ЭМГ | Потенциалы отдельных двигательных единиц и спонтанная активность мышечных волокон | Инвазивная; применяется тонкий игольчатый электрод | Выявление денервации, фасцикуляций, миопатического или нейрогенного типа поражения | Вызывает дискомфорт, исследует ограниченный участок мышцы и не отражает естественную двигательную активность в полном объеме |
| Электронейрография | Скорость и амплитуда проведения импульса по периферическим нервам | Неинвазивная стимуляция нерва и поверхностная регистрация ответа | Диагностика нейропатий, туннельных синдромов, демиелинизации и аксонального поражения | Оценивает преимущественно проведение по нерву, а не координацию мышечной работы при движении |
| Исследование нервно-мышечной передачи | Изменение мышечного ответа при повторной или высокочастотной стимуляции | Обычно неинвазивная электростимуляция с регистрацией ответа | Выявление нарушений передачи в нервно-мышечном синапсе, включая декремент или инкремент ответа | Не заменяет структурное исследование нерва и мышцы |
| Поверхностная ЭМГ с функциональными пробами | Изменение активности мышц при ходьбе, подъеме, приседании, удержании позы или спортивном движении | Неинвазивная | Анализ двигательного стереотипа, мышечного дисбаланса, компенсаций и динамики восстановления | Результат зависит от расположения электродов, толщины подкожной клетчатки и перекрестной регистрации соседних мышц |
| ЭМГ с биологической обратной связью | Текущий сигнал мышечной активности, преобразованный в зрительный или звуковой стимул | Неинвазивная | Обучение избирательному напряжению или расслаблению мышц и коррекция двигательных нарушений | Требует сохранной мотивации, понимания задания и правильной интерпретации сигнала |
Поверхностная функциональная ЭМГ особенно ценна там, где необходимо наблюдать мышечную активность непосредственно во время движения. Она позволяет количественно сопоставлять работу синергистов и антагонистов, оценивать изменение функции под влиянием тренировочной или реабилитационной программы. Полученные данные интерпретируют совместно с клиническим осмотром, анализом двигательного задания и при необходимости результатами игольчатой ЭМГ или электронейрографии. Поэтому метод является функциональным и преимущественно неинвазивным способом исследования нервно-мышечного аппарата.