2) полусогнута вниз
3) согнута вперед
4) прилегать к туловищу
Характерная поза новорождённого в положении на спине связана с физиологическим повышением мышечного тонуса и проявлением асимметричного шейного тонического рефлекса (рефлекса Магнуса—Клейна). При повороте головы в одну сторону конечности со стороны лица имеют тенденцию к разгибанию, а на противоположной, затылочной, стороне — к сгибанию. Поэтому рука, расположенная со стороны затылка, находится в положении полуфлексии и слегка приподнята вверх.
Такое положение иногда называют позой фехтовальщика: вытянутая рука на лицевой стороне напоминает оружие, а противоположная рука остаётся согнутой. Механизм связан с перераспределением тонуса мышц верхних конечностей при раздражении проприорецепторов шеи и с незрелостью механизмов центрального торможения. У доношенного новорождённого этот признак является физиологическим, однако его выраженная асимметрия, отсутствие или сохранение после периода физиологической интеграции рефлекса требуют оценки неврологического статуса.
| Признак | Физиологическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Положение головы | Поворачивается в сторону, чаще без фиксированного предпочтения | Создаёт условия для проявления асимметричного шейного тонического рефлекса |
| Рука на лицевой стороне | Разгибается в локтевом суставе и отводится | Формирует типичную позу фехтовальщика |
| Рука на затылочной стороне | Полусогнута и слегка приподнята | Соответствует физиологическому варианту ответа, указанному в задании |
| Мышечный тонус | Преимущественно повышен в сгибателях конечностей | Обусловливает обычную сгибательную установку новорождённого |
| Симметрия реакции | Реакция приблизительно одинакова при повороте головы вправо и влево | Свидетельствует о сохранности проводящих и стволовых механизмов |
| Сроки угасания | Рефлекс обычно интегрируется к 4–6 месяцам жизни | Персистирование может быть признаком нарушения созревания центральной нервной системы |
| Патологические отклонения | Стойкая асимметрия, постоянный поворот головы или отсутствие реакции | Требуют исключения поражения ЦНС, периферического пареза и ортопедической патологии |
Оценивать данный признак следует только в покое, при свободном положении ребёнка и с учётом симметрии движений. Однократная асимметрия может быть связана с положением головы, состоянием мышечного тонуса или дискомфортом. Диагностическое значение имеет прежде всего стойкое отклонение, сочетание с другими нарушениями рефлексов и задержкой моторного развития.