2) суставов (+)
3) лица
4) позвоночника
Растирание является ведущим приемом при массаже суставов, поскольку воздействует преимущественно на околосуставные ткани: суставную капсулу, связки, сухожилия, фасции и места их прикрепления. Прием выполняют с перемещением и смещением кожи и подлежащих тканей, а не только с поверхностным скольжением ладони. Это способствует улучшению местного кровообращения и трофики, повышению эластичности капсульно-связочного аппарата, уменьшению периартикулярной отечности и тугоподвижности.
Особое значение растирание имеет при функциональных ограничениях движений, последствиях иммобилизации, хронических дегенеративно-дистрофических изменениях вне фазы обострения и рубцово-спаечных процессах. Интенсивность и направление воздействия подбирают с учетом анатомии сустава, состояния кожи, выраженности боли и объема движений; прием не должен вызывать резкой болезненности или усиливать воспалительные проявления. В области сустава растирание обычно сочетают с поглаживанием, мягкими пассивными движениями и, при отсутствии противопоказаний, с приемами мобилизации.
| Прием | Основная зона воздействия | Физиологический эффект | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Поглаживание | Кожа, поверхностные мягкие ткани | Подготовка тканей, улучшение венозного и лимфатического оттока, снижение тактильной чувствительности | Применяется в начале и в конце процедуры, а также между более интенсивными приемами |
| Растирание | Суставная капсула, связки, сухожилия, фасции | Усиление местного кровотока, повышение эластичности тканей, уменьшение скованности и периартикулярного отека | Основной прием при массаже суставов; выполняется локально, с учетом болезненности и анатомических ориентиров |
| Разминание | Мышцы и мышечно-сухожильные переходы | Повышение сократительной способности мышц, улучшение их трофики и снижение гипертонуса | Особенно значимо при атрофии или перенапряжении мышц, окружающих сустав |
| Вибрация | Мягкие ткани, преимущественно мышцы | Рефлекторное влияние на нервно-мышечный аппарат, изменение тонуса и болевой чувствительности | Используется дозированно; не заменяет локальное воздействие на капсулу и связочный аппарат |
| Пассивные движения | Сустав, капсула, связки и мышцы | Поддержание или восстановление объема движений, профилактика контрактур | Проводятся после подготовки тканей; движения должны быть плавными и без форсирования |
| Глубокое локальное воздействие | Периартикулярные уплотнения и зоны прикрепления сухожилий | Коррекция локальной плотности тканей и улучшение их подвижности относительно друг друга | Допустимо только при отсутствии острого воспаления, повреждения тканей и выраженного болевого синдрома |
Перед массажем необходимо исключить острый синовит, выраженный отек, гиперемию, лихорадку, свежую травму и другие признаки активного воспалительного процесса. При этих состояниях интенсивное растирание может усилить боль и тканевую реакцию. После стихания острого периода прием применяют постепенно, контролируя объем движений, локальную температуру кожи и субъективную переносимость процедуры. Таким образом, его ведущая роль определяется наиболее прямым воздействием на структуры, ограничивающие подвижность сустава.