2) статическим
3) дыхательно-нагрузочным (+)
4) моделирующим изменение венозного возврата к сердцу
Проба Штанге относится к дыхательно-нагрузочным функциональным пробам, поскольку оценивает переносимость произвольной задержки дыхания после глубокого вдоха. Во время апноэ постепенно снижается парциальное напряжение кислорода и повышается концентрация углекислого газа в крови. Эти изменения активируют периферические и центральные хеморецепторы, стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры, поэтому проба характеризует устойчивость организма к гипоксической и гиперкапнической нагрузке.
Основным показателем служит продолжительность задержки дыхания, которую оценивают с учётом возраста, пола, уровня тренированности и исходного состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Более длительное время обычно отражает лучшую функциональную способность системы внешнего дыхания, транспорта кислорода и регуляции кровообращения, однако изолированно не позволяет устанавливать диагноз. Проба не является лекарственной, поскольку не требует введения препарата, и не относится к статическим нагрузкам: при её выполнении отсутствует длительное изометрическое напряжение мышц.
Механизм пробы Штанге отличается и от методов, специально моделирующих изменение венозного возврата к сердцу. Например, при пробе Вальсальвы создаётся выраженное положительное внутригрудное давление, что последовательно изменяет приток крови к правым отделам сердца и гемодинамику. При обычной задержке дыхания после вдоха ведущей нагрузкой остаётся нарушение газообмена, поэтому классификация как дыхательно-нагрузочной является физиологически обоснованной.
| Проба или метод | Условия выполнения | Преимущественный физиологический стимул | Что оценивают |
|---|---|---|---|
| Штанге | Задержка дыхания после глубокого вдоха | Нарастание гипоксии и гиперкапнии при апноэ | Устойчивость к дыхательной нагрузке, функциональные резервы дыхания и кислородного транспорта |
| Генчи | Задержка дыхания после спокойного или глубокого выдоха | Более быстрое развитие гипоксемии из-за меньшего запаса воздуха в лёгких | Переносимость гипоксической нагрузки; результат обычно короче, чем при пробе Штанге |
| Серкина | Задержка дыхания в покое, после физической нагрузки и в восстановительном периоде | Сочетание апноэ с дозированной мышечной нагрузкой | Адаптацию дыхательной и сердечно-сосудистой систем к нагрузке и скорость восстановления |
| Вальсальвы | Форсированный выдох при закрытой голосовой щели | Резкое повышение внутригрудного давления и уменьшение венозного возврата | Реакцию автономной нервной системы и гемодинамику при изменении преднагрузки |
| Ортостатическая проба | Переход из положения лёжа в положение стоя | Перераспределение крови в нижние конечности и снижение эффективного венозного возврата | Адекватность барорефлекторной регуляции частоты пульса и артериального давления |
| Изометрическая проба | Удержание усилия, например сжатие кистевого динамометра | Статическое мышечное напряжение, компрессия сосудов и прессорная реакция | Толерантность к статической нагрузке и особенности гемодинамического ответа |
При интерпретации пробы необходимо учитывать качество выполнения, мотивацию обследуемого и время восстановления дыхания и пульса. Раннее прекращение задержки дыхания может быть связано не только с низкой тренированностью, но и с тревогой, гипервентиляцией, заболеваниями лёгких или сердечно-сосудистой системы. Проведение теста требует прекращения при головокружении, боли в груди, выраженной одышке или нарушении самочувствия. В спортивной медицине пробу используют преимущественно для функционального контроля и оценки динамики, а не как самостоятельный диагностический критерий заболевания.